母親患有Graves病的新生兒最新管理要點(diǎn)

2018-01-12 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的最新指南就母親為Graves?。℅D）的新生兒管理提出了幾點(diǎn)建議。

　　一項(xiàng)以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的最新指南就母親為Graves病（GD）的新生兒管理提出了幾點(diǎn)建議。

　　來(lái)自荷蘭的研究人員在《兒科》雜志上寫(xiě)道，由GD導(dǎo)致甲狀腺功能減退在孕婦中發(fā)生的比例高達(dá)2.7%，而這些母親分娩的新生兒出現(xiàn)暫時(shí)性GD的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，估計(jì)發(fā)病率范圍為1.5%-20%。

　　研究人員表示一些內(nèi)科醫(yī)生對(duì)于母親為GD的新生兒的管理缺乏經(jīng)驗(yàn)，呼吁制定此類(lèi)新生兒的管理指南。

　　研究人員說(shuō)道：“對(duì)于這類(lèi)新生兒的管理的確缺乏相應(yīng)的指南指導(dǎo)，我曾在多倫多與多位新生兒內(nèi)分泌專(zhuān)家一起共事，如果你問(wèn)他們?nèi)绾喂芾磉@類(lèi)新生兒，每個(gè)人都會(huì)給出不同的答案。這次的指南基于一系列病例報(bào)告、病例分析、觀察性隊(duì)列研究，因此證據(jù)質(zhì)量從低到中等。雖然不存在較高質(zhì)量或此類(lèi)新生兒的證據(jù)基礎(chǔ)研究，但是該指南仍可以給臨床醫(yī)生帶來(lái)一定的指導(dǎo)意義。”

　　研究人員目前正計(jì)劃在多中心研究中檢驗(yàn)這些指導(dǎo)建議。

　　指南包括以下八項(xiàng)建議

　　●新生兒甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)基于母親促甲狀腺激素受體抗體水平。如果為陰性則無(wú)需隨訪；若為陽(yáng)性或不能測(cè)得，應(yīng)將新生兒視為“危險(xiǎn)”人群。

　　●如果可能，測(cè)定臍血TSH受體抗體。檢測(cè)陰性的新生兒可隨訪至出院。

　　●臍血FT4和TSH的測(cè)定不能預(yù)示疾病。

　　●FT4和TSH的測(cè)定在出生3-5天；在出生10-14天時(shí)重復(fù)測(cè)定，然后依據(jù)臨床情況檢測(cè)直到出生2-3個(gè)月。

　　●無(wú)論母親GD是否得到治療，新生兒的檢測(cè)安排應(yīng)該一致。

　　●必要時(shí)可選擇甲巰咪唑（MMI）治療。交感神經(jīng)過(guò)度活躍時(shí)可加用β受體阻滯劑。對(duì)于癥狀頑固的患者，也可以給予碘化鉀和MMI。生化指標(biāo)為甲狀腺功能亢進(jìn)但無(wú)癥狀的新生兒是否應(yīng)該治療尚不清楚。

　　●應(yīng)每周對(duì)接受MMI治療的新生兒進(jìn)行評(píng)估，直到病情穩(wěn)定。然后每一周或兩周再進(jìn)行評(píng)估。MMI治療通常持續(xù)1-2個(gè)月。

　　●應(yīng)意識(shí)到這些新生兒可能會(huì)出現(xiàn)中樞性或原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。