母親患有Graves病的新生兒最新管理要點

2018-01-12 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的最新指南就母親為Graves?。℅D）的新生兒管理提出了幾點建議。

　　一項以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的最新指南就母親為Graves病（GD）的新生兒管理提出了幾點建議。

　　來自荷蘭的研究人員在《兒科》雜志上寫道，由GD導(dǎo)致甲狀腺功能減退在孕婦中發(fā)生的比例高達(dá)2.7%，而這些母親分娩的新生兒出現(xiàn)暫時性GD的風(fēng)險也比較高，估計發(fā)病率范圍為1.5%-20%。

　　研究人員表示一些內(nèi)科醫(yī)生對于母親為GD的新生兒的管理缺乏經(jīng)驗，呼吁制定此類新生兒的管理指南。

　　研究人員說道：“對于這類新生兒的管理的確缺乏相應(yīng)的指南指導(dǎo)，我曾在多倫多與多位新生兒內(nèi)分泌專家一起共事，如果你問他們?nèi)绾喂芾磉@類新生兒，每個人都會給出不同的答案。這次的指南基于一系列病例報告、病例分析、觀察性隊列研究，因此證據(jù)質(zhì)量從低到中等。雖然不存在較高質(zhì)量或此類新生兒的證據(jù)基礎(chǔ)研究，但是該指南仍可以給臨床醫(yī)生帶來一定的指導(dǎo)意義。”

　　研究人員目前正計劃在多中心研究中檢驗這些指導(dǎo)建議。

　　指南包括以下八項建議

　　●新生兒甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險評估應(yīng)基于母親促甲狀腺激素受體抗體水平。如果為陰性則無需隨訪；若為陽性或不能測得，應(yīng)將新生兒視為“危險”人群。

　　●如果可能，測定臍血TSH受體抗體。檢測陰性的新生兒可隨訪至出院。

　　●臍血FT4和TSH的測定不能預(yù)示疾病。

　　●FT4和TSH的測定在出生3-5天；在出生10-14天時重復(fù)測定，然后依據(jù)臨床情況檢測直到出生2-3個月。

　　●無論母親GD是否得到治療，新生兒的檢測安排應(yīng)該一致。

　　●必要時可選擇甲巰咪唑（MMI）治療。交感神經(jīng)過度活躍時可加用β受體阻滯劑。對于癥狀頑固的患者，也可以給予碘化鉀和MMI。生化指標(biāo)為甲狀腺功能亢進(jìn)但無癥狀的新生兒是否應(yīng)該治療尚不清楚。

　　●應(yīng)每周對接受MMI治療的新生兒進(jìn)行評估，直到病情穩(wěn)定。然后每一周或兩周再進(jìn)行評估。MMI治療通常持續(xù)1-2個月。

　　●應(yīng)意識到這些新生兒可能會出現(xiàn)中樞性或原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。