Graves病患者應(yīng)該注意什么？本文進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)！

　　甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，是指由于多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、怕熱多汗、疲乏無力、食欲亢進(jìn)、體重銳減、大便次數(shù)增多或腹瀉、情緒易激動、焦慮煩躁、失眠緊張、思想不集中、伸舌或雙手向前平舉時有細(xì)微震顫，女性可有月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿等。

　　甲亢中以Graves病甲亢最為常見，占85%左右。Graves病甲亢的病因尚不明確，可能是由于遺傳、感染、免疫等多種因素導(dǎo)致抗TSH受體抗體（TRAb）的產(chǎn)生而使甲狀腺激素合成過多，超過甲狀腺濾泡的儲存能力時，“溢”入血中，血中的甲狀腺激素水平就會升高而導(dǎo)致甲亢。其他激素生產(chǎn)過多引起甲亢的疾病還包括毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體性甲亢等。值得注意的是，臨床上有一部分病人出現(xiàn)甲亢癥狀，但其病因是由于甲狀腺濾泡被炎癥（例如：亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等）破壞，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量釋放而導(dǎo)致的一過性甲亢，稱破壞性甲狀腺毒癥。

　　因此，在出現(xiàn)甲亢癥狀后我們應(yīng)檢查：

　?、偌谞钕俟δ埽阂悦鞔_是不是甲亢。T3、T4、FT3、FT4升高而TSH明顯下降明確甲亢；

　?、诳贵w檢測：以明確哪一種甲亢。TRAb屬興奮性抗體，是Graves病的致病抗體，該抗體升高可診斷Graves?。籘POAb、TGAb屬破壞性抗體，會破壞甲狀腺濾泡，導(dǎo)致甲狀腺激素過量釋放的一過性甲亢。（這二個抗體高，代表著有橋本的因素，確診橋本甲炎需要穿刺。）如興奮性、破壞性抗體都存在的話，以TRAb為主，仍是Graves甲亢。

　　③甲狀腺超聲：明確甲狀腺有無腫大及結(jié)節(jié)；

　　④甲狀腺131I吸收率：Graves病時131I攝取率增高，橋本甲狀腺炎時131I攝取率降低。初發(fā)甲亢時，在無法測TRAb情況下，131I吸收率升高可明確是甲狀腺激素合成過多的Graves甲亢。另外對有結(jié)節(jié)的甲亢患者，同位素ECT掃描能排除高功能腺瘤引起的甲亢。

　　明確診斷為Graves甲亢后，除了藥物治療外，日常生活方式及飲食對于疾病的轉(zhuǎn)歸也起到至關(guān)重要的作用，因此，我們將Graves病甲亢患者的注意事項總結(jié)為以下四點(diǎn)。

　　絕對忌碘

　　碘是制造甲狀腺激素的主要原料，攝入過多的碘后可導(dǎo)致甲亢病情加重或遷延不愈。絕對忌碘我們應(yīng)該做到：

　?、俳墒秤盟泻．a(chǎn)品，盡量食用無碘鹽。正常人每日攝入的碘量為150微克/天，而甲亢患者應(yīng)小于50微克/天。我們將含碘食物分為三個等級。第一類每百克含碘數(shù)千至數(shù)萬微克以上，包括：海帶（昆布）、紫菜（海藻）、苔條、海蜇等；第二類每百克含碘數(shù)百上千微克以上，包括：海蟹、海中的貝殼類等。第三類每百克含碘數(shù)十至數(shù)百微克以上，包括：海魚、海蝦等；而碘鹽的含碘量每克鹽一般含20-30微克左右。所以，所有海產(chǎn)品相對甲亢患者都是高碘食品，含碘鹽也要盡量避免。

　?、跍p少在外就餐機(jī)會。飯店中使用的食鹽通常為加碘鹽，而且同一個炒鍋，我們無法保證上一位客人點(diǎn)的就不是海鮮，在烹飪過程中難免有大量的碘混入食物中。

　?、郾苊馐褂煤獾乃幤芳?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/news/1692186.html" name="InnerLinkKeyWord">化妝品。藥品方面包括：抗心律失常藥物胺碘酮；增強(qiáng)CT所需造影劑；消毒所用的碘酒；含碘維生素片(包括善存、金施爾康等)；化妝品等方面包括：含海藻成分的洗面奶、洗發(fā)精、面膜、足浴粉等。

　?、鼙苊庵裂睾３鞘新糜?。沿海城市特產(chǎn)就是海鮮，在旅游就餐過程中無法避免大量碘的攝入，甚至可以說連海風(fēng)中都會有很多碘成分?？傊谏钪?，（吃的、用的、玩的方面）要盡量注意避免碘的過量攝入，做到“絕對忌碘”。

　　懷孕后發(fā)生了甲亢，只要TRAb是陽性的，就要絕對忌碘。Graves病甲亢就是拼命吸碘，拼命生產(chǎn)甲狀腺激素，導(dǎo)致激素過量，所以就不能再補(bǔ)充碘（原料）。胎兒甲狀腺尚未發(fā)育，真正需要的是母體的FT4（成品），只要母體甲功正常，F(xiàn)t4充足，胎兒就不會缺碘。即使后期由于甲亢藥物作用，甲亢母親的甲狀腺激素水平下降了，應(yīng)該補(bǔ)充的也是優(yōu)甲樂等（L-T4），是成品，而不是補(bǔ)充原料碘。

　　在飲食方面甲亢患者還應(yīng)注意：

　　①刺激性食物（如：辛辣食物、咖啡、濃茶等）：甲亢病人本身即可有心慌、怕熱、精神興奮、失眠等交感興奮癥狀，刺激性食物可導(dǎo)致上述癥狀的加重，在甲狀腺功能完全控制以前應(yīng)避免食用。另外，某些感冒藥，如泰諾。百服寧等，說明書上都寫到“甲亢患者慎用”，那是因為這類藥物中含有偽麻黃堿，可導(dǎo)致心率加快，甲功控制后即可服用。

　?、阝}：高代謝是甲亢的特點(diǎn)之一，因此，對于伴有骨質(zhì)疏松的中老年患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣及維生素D。

　　③維生素：甲亢患者極容易引起維生素的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應(yīng)用，引起白細(xì)胞減少，也需要增加維生素的補(bǔ)充。

　　避免感染

　　甲亢病人白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞偏低，容易導(dǎo)致感染。若發(fā)生感染，會使已控制的甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象。研究表明，感染會升高TRAb，導(dǎo)致甲亢病程延長。因此，要學(xué)會預(yù)防各種感染，而一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆，則應(yīng)及早治療，不建議靠自己抵抗力去抗。

　　注意休息

　　甲亢患者不宜經(jīng)常熬夜及進(jìn)行長跑、游泳、爬山等劇烈活動；病情重者，則宜靜養(yǎng)，甚至臥床休息。此外，由于部分甲亢病人可伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。在長時間看書、報，尤其是看電視后，?？筛杏X眼球脹痛，所以，本病患者應(yīng)注意減少眼部的刺激和視力疲勞。

　　遵醫(yī)囑用藥

　　目前，抗甲狀腺藥物仍是Graves甲亢的基礎(chǔ)治療，它不破壞甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)，安全有效，藥物作用可逆，不會造成永久性甲減。但藥物治療是一個長期的過程，平均治療時間為兩年，特別是在開始發(fā)病的半年內(nèi)需要定期隨訪調(diào)整藥物劑量，且一部分患者可能出現(xiàn)肝功能損傷及白細(xì)胞下降，因此在甲亢發(fā)病初期需要勤查血常規(guī)、肝功能了解有無藥物副作用。這就需要患者的充分配合，做到正規(guī)治療，遵醫(yī)囑服藥，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。