如何制定運動處方?
第一步:了解病情,確定什么樣的患者可以“動”
在指導糖尿病患者進行運動前,醫(yī)生應對其病情有所了解,從而排除運動禁忌證,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7mmol/L)、出現(xiàn)酮癥酸中毒等,并結合并發(fā)癥嚴重程度綜合考慮。
第二步:評估患者當前運動量
3個簡單的問題有助于醫(yī)生對2型糖尿病患者當前運動水平有所了解,同時也有助于獲悉易于被患者接受和喜歡的運動方式:①最近一周有沒有進行運動?②最近一周經(jīng)常進行什么運動?③最近一周每隔幾天進行一次運動,每次運動量是多少?
根據(jù)患者回答,并參考運動水平評估標準,明確患者當前運動水平。
第三步:個體化選擇運動方式
選擇糖尿病患者喜歡并能堅持的運動方式,是確保運動持續(xù)進行的重要因素。通常情況下,步行是最安全的運動方式,可成為首選,但醫(yī)生應提醒患者在步行時保持抬頭挺胸收腹的姿勢,以免因含胸駝背而引起背部肌肉疲勞,從而影響運動的持續(xù)性。
第四步:合理設定運動強度和運動量
美國《運動與2型糖尿病》指南建議糖尿病患者進行“中等強度”運動,以下3種指標有助于醫(yī)生對中等強度進行較準確地界定:①運動時心跳加快,但呼吸不急促;②能持續(xù)運動10~30分鐘,微微出汗,稍感累但仍能堅持運動;③第2天起床后無疲勞感。值得強調的是,同一個體,若當前體力活動水平不同,相應的“中等強度”則不同。如當前體力
活動水平低、活動量小的患者在開始運動時以60~80m/min的速度步行,就是中等強度;隨著體力活動水平提高,步行速度增至90~100m/min才能達到中等強度要求。
第五步:循序漸進,及時調整運動處方
患者開始運動時應循序漸進。此外,運動處方也不能一成不變,應及時進行調整。一般而言,第一張運動處方僅適用于開始運動后的1~2周,隨著機體對運動的不斷適應,至少在1個月之內進行調整,2~3個月后才能使之固定。運動處方的調整涉及了運動項目、同一運動項目運動時間和運動頻率的變化。
如何調整運動處方?
運動項目:快走90m/min,
第1周:20min/d×3d
第2周:20min/d×4d
第3周:20min/d×5d
第4周:20min/d×6d
第5周:30min/d×6d
第6周:40min/d×6d
第7周:50min/d×6d
第8周:60min/d×6d
如何進行合適的運動?
坐位或立位(直立,兩腿分開與肩同寬)均可,可單臂做,也可雙臂同時做。注意事項:手腕始終保持屈狀,以免損傷腕關節(jié),前臂與上臂呈90°即可。
注意事項:上舉時雙臂盡量保持在耳后,不超過耳部,可以徒手做,也可以持啞鈴等重物。
患者可以借助靠墻、兩臂前伸平舉或手扶桌子等進行。注意事項:大腿與小腿呈90°時應保持一定時間,且膝關節(jié)不宜超過腳尖,腳后跟應著地。
注意事項:雙腿并舉上抬時應在最高位保持一定時間,直至疲勞后放下,并再次進行上抬。
運動時謹防低血糖
許多醫(yī)生和患者常常擔心運動會引起低血糖,的確,接受降糖藥物或胰島素治療的患者可能在運動時出現(xiàn)這種反應,這就需要醫(yī)生在制定運動處方之前,先教育患者如何避免低血糖。
醫(yī)生應通過分析患者使用的胰島素類型,告知患者避免在胰島素作用高峰時間段內進行運動。此外,醫(yī)生還可囑患者隨身攜帶糖塊,并加強對低血糖反應的警惕性。
智能記錄運動步數(shù);檢測睡眠質量與時間。
健客價: ¥159無。
健客價: ¥107五款顏色,外觀時尚。通過測量運動強度和運動時間準確測算出個人的運動量。
健客價: ¥646利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥60FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥64用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥73改善2型糖尿病患者餐后高血糖(限用于經(jīng)飲食、運動療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運動療法的基礎上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者)。
健客價: ¥86適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥70本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥15.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥134適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙)。
健客價: ¥138本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥135適用于急性輕、中度疼痛:如運動性肌肉痙攣導致的疼痛。
健客價: ¥105適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥30單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥104適應癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥49用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥52改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥341.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥11.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥24