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運動處方:把“糖”跑掉!

2017-08-18 來源:糖尿病大夫王志宏  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在指導糖尿病患者進行運動前,醫(yī)生應對其病情有所了解,從而排除運動禁忌證,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7mmol/L)、出現(xiàn)酮癥酸中毒等,并結合并發(fā)癥嚴重程度綜合考慮。

  如何制定運動處方?

  第一步:了解病情,確定什么樣的患者可以“動”

  在指導糖尿病患者進行運動前,醫(yī)生應對其病情有所了解,從而排除運動禁忌證,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7mmol/L)、出現(xiàn)酮癥酸中毒等,并結合并發(fā)癥嚴重程度綜合考慮。

  第二步:評估患者當前運動量

  3個簡單的問題有助于醫(yī)生對2型糖尿病患者當前運動水平有所了解,同時也有助于獲悉易于被患者接受和喜歡的運動方式:①最近一周有沒有進行運動?②最近一周經(jīng)常進行什么運動?③最近一周每隔幾天進行一次運動,每次運動量是多少?

  根據(jù)患者回答,并參考運動水平評估標準,明確患者當前運動水平。

  第三步:個體化選擇運動方式

  選擇糖尿病患者喜歡并能堅持的運動方式,是確保運動持續(xù)進行的重要因素。通常情況下,步行是最安全的運動方式,可成為首選,但醫(yī)生應提醒患者在步行時保持抬頭挺胸收腹的姿勢,以免因含胸駝背而引起背部肌肉疲勞,從而影響運動的持續(xù)性。

  第四步:合理設定運動強度和運動量

  美國《運動與2型糖尿病》指南建議糖尿病患者進行“中等強度”運動,以下3種指標有助于醫(yī)生對中等強度進行較準確地界定:①運動時心跳加快,但呼吸不急促;②能持續(xù)運動10~30分鐘,微微出汗,稍感累但仍能堅持運動;③第2天起床后無疲勞感。值得強調的是,同一個體,若當前體力活動水平不同,相應的“中等強度”則不同。如當前體力

  活動水平低、活動量小的患者在開始運動時以60~80m/min的速度步行,就是中等強度;隨著體力活動水平提高,步行速度增至90~100m/min才能達到中等強度要求。

  第五步:循序漸進,及時調整運動處方

  患者開始運動時應循序漸進。此外,運動處方也不能一成不變,應及時進行調整。一般而言,第一張運動處方僅適用于開始運動后的1~2周,隨著機體對運動的不斷適應,至少在1個月之內進行調整,2~3個月后才能使之固定。運動處方的調整涉及了運動項目、同一運動項目運動時間和運動頻率的變化。

  如何調整運動處方?

  運動項目:快走90m/min,

  第1周:20min/d×3d

  第2周:20min/d×4d

  第3周:20min/d×5d

  第4周:20min/d×6d

  第5周:30min/d×6d

  第6周:40min/d×6d

  第7周:50min/d×6d

  第8周:60min/d×6d

  如何進行合適的運動?

  坐位或立位(直立,兩腿分開與肩同寬)均可,可單臂做,也可雙臂同時做。注意事項:手腕始終保持屈狀,以免損傷腕關節(jié),前臂與上臂呈90°即可。

  注意事項:上舉時雙臂盡量保持在耳后,不超過耳部,可以徒手做,也可以持啞鈴等重物。

  患者可以借助靠墻、兩臂前伸平舉或手扶桌子等進行。注意事項:大腿與小腿呈90°時應保持一定時間,且膝關節(jié)不宜超過腳尖,腳后跟應著地。

  注意事項:雙腿并舉上抬時應在最高位保持一定時間,直至疲勞后放下,并再次進行上抬。

  運動時謹防低血糖

  許多醫(yī)生和患者常常擔心運動會引起低血糖,的確,接受降糖藥物胰島素治療的患者可能在運動時出現(xiàn)這種反應,這就需要醫(yī)生在制定運動處方之前,先教育患者如何避免低血糖。

  醫(yī)生應通過分析患者使用的胰島素類型,告知患者避免在胰島素作用高峰時間段內進行運動。此外,醫(yī)生還可囑患者隨身攜帶糖塊,并加強對低血糖反應的警惕性。

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