“空腹血糖”和“餐后血糖”是人們熟知的血糖指標(biāo)，它們都只能代表某一時(shí)刻患者的血糖值，而不能代表某一段時(shí)間內(nèi)的整體血糖控制狀態(tài)。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，這種結(jié)合基本上是一個(gè)不可逆的過程，一旦結(jié)合就難以解離。紅細(xì)胞的生命周期為120天，只有等到紅細(xì)胞衰亡，這種結(jié)合才會(huì)終止。所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值客觀反映了患者最近2~3個(gè)月的血糖平均水平，并不受一時(shí)血糖波動(dòng)的影響，故對糖尿病患者血糖控制情況的評估和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測有更高的參考價(jià)值，目前國際上已經(jīng)將糖化血紅蛋白水平作為血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　糖化血紅蛋白正常值是多少

　　糖化血紅蛋白就是人體內(nèi)血紅蛋白的糖化比例，正常人的值為4%~6%，糖尿病病友因?yàn)檠巧?，因此其血紅蛋白的糖化比例也會(huì)明顯升高，超過6%。通過測定血液中糖化血紅蛋白的含量，從而了解患者的健康狀況。

　　糖化血紅蛋白的測定是非常重要的，如果血紅蛋白的值控制的不好，很容易引起糖尿病并發(fā)癥，例如：糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等等，其實(shí)糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，并發(fā)癥也是直接使糖友失去生命的隱形殺手，因此要好好地控制血紅蛋白的值。

　　糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)方法

　　一般來說，在2型糖尿病患病初期，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)病人進(jìn)行飲食控制，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)情況給予口服降糖藥治療；如果經(jīng)過這些處理血糖控制還不滿意，就應(yīng)該使用口服降糖藥聯(lián)合治療；一般經(jīng)過最大劑量口服降糖藥治療后，如果仍不能控制糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，就要及時(shí)開始胰島素治療，一般首選加用基礎(chǔ)胰島素治療。

　　理想的基礎(chǔ)胰島素應(yīng)能夠模擬正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌，作用可持續(xù)覆蓋全天24小時(shí)，而且平穩(wěn)，無明顯高峰或低谷，這樣就能保證將全天血糖維持在相對穩(wěn)定水平，且減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，目前甘精胰島素等長效胰島素類似物是能較好滿足這些要求的基礎(chǔ)胰島素制劑。

　　糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率低最主要的原因是對早期啟動(dòng)胰島素治療不夠積極。如在血糖長期控制不滿意，甚至已發(fā)生并發(fā)癥后再開始胰島素治療，則不但血糖控制難度增加，還更容易發(fā)生低血糖，造成很大損害。

　　糖化血紅蛋白是金標(biāo)準(zhǔn)

　　反映血糖的指標(biāo)有多種，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，間接反映血糖水平的尿糖等。雖然這些指標(biāo)都能反映血糖水平，但臨床意義還是有所不同的。

　　進(jìn)餐使血糖波動(dòng)

　　通過空腹血糖，我們能了解患者血糖控制的一般狀況。空腹血糖高，意味著患者基礎(chǔ)胰島素分泌能力差。餐后血糖高，則往往提示分泌胰島素的儲(chǔ)備能力差或存在胰島素抵抗。除了接受胰島素治療的患者以外，餐后血糖控制滿意，患者的空腹血糖大多是滿意的。而空腹血糖控制滿意的患者，餐后血糖卻未必滿意。

　　這是因?yàn)?，進(jìn)餐是一種負(fù)荷，保存有一定胰島素分泌能力的患者，在基礎(chǔ)狀態(tài)下，由于一夜不進(jìn)食，空腹血糖是正常的。但是，只要一進(jìn)食，胰島素的作用就顯得不夠，表現(xiàn)出餐后高血糖。進(jìn)餐的作用就如同上樓和負(fù)重。一個(gè)人平地行走不覺得累，但上樓就不行了，負(fù)重就更吃力了。