北京協(xié)和醫(yī)學院基礎醫(yī)學研究所藥理室研究人員郭磊近日撰文指出,超過50%的糖尿病患者會出現(xiàn)“神經(jīng)病變”。
郭磊說,糖尿病患者支付的81%的治療費都用在控制糖尿病并發(fā)癥上面。研究表明,糖尿病發(fā)病后10年,有30%—40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。而隨著病程的延長,神經(jīng)病變患病率則在50%以上。
糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指因糖尿病處于慢性高血糖狀態(tài),所致各種病理生理改變而導致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分,此組病變是糖尿病最常見、最復雜、最容易忽視的并發(fā)癥。
郭磊建議,對沒有明顯周圍神經(jīng)病變癥狀的糖尿病患者,可以進行主動測試:
溫度覺檢查:將水杯中分別倒入涼水和溫水,然后用杯壁接觸足部皮膚,評判涼熱感覺。如果沒有感覺,說明溫度覺喪失。
保護性外觸覺檢查:用一根特制的10g尼龍絲接觸患者大足趾和足底不同部位,如患者沒有感覺,則視為異常。
音叉振動覺檢測:應用128Hz的音叉置于病人的雙足拇趾上,如果病人對音叉引起的振動感覺減弱或消失,將提示神經(jīng)發(fā)生病變。
關節(jié)位置覺檢查:將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動,如果病人在閉上眼睛后不能辨認這種關節(jié)的移動,則應檢查最近的一個關節(jié),例如,如果病人不能辨認趾關節(jié)的動作則應檢查踝關節(jié)的位置覺。
郭磊說,針對特定的糖尿病并發(fā)癥,一定要找到病因?qū)ΠY下藥。糖尿病并發(fā)癥統(tǒng)一機制學說提出,線粒體超氧化物產(chǎn)生過多是導致包括DPN在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機制。由此,抗氧化劑在DPN治療中的作用日益受到重視,如α-硫辛酸(奧力寶)等藥物,它可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象,阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用,緩解糖尿病相關的神經(jīng)性疼痛。
美國梅歐醫(yī)院的神經(jīng)病學家將120例患者隨機分成兩組,每周分別接受5次600mg的奧力寶或無效安慰劑靜脈注射,結果僅僅兩周半后即發(fā)現(xiàn)奧力寶組患者的癥狀得到了明顯的改善,例如疼痛感降低了六個點,而同期對照組只降低了兩個點。
(實習編輯:周家文)
用于念珠菌性外陰陰道炎。
健客價: ¥15鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥35用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價: ¥35周圍神經(jīng)病,各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛,自律性神經(jīng)障礙等。
健客價: ¥38周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥25周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥50本品治療周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥20周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥29.9周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥24周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥25周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥18.5周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥35治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥72適用于周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥28治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運動后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥6.8益氣活血,通絡止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥160周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價: ¥19本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運動后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥5活血溫陽,通絡止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異?;驕p退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細或細澀。
健客價: ¥51益氣活血,通絡止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥86本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運動后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥16.6