周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥,發(fā)生于約30-50%的患者。無痛性四肢遠端感覺、運動神經(jīng)病變增加了足部潰瘍、截肢的危險性,造成患者的痛苦及殘疾。一直以來,周圍神經(jīng)病變僅僅被認為是周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化,從而忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。
最近發(fā)表在DiabetesCare上的一項研究旨在探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。該研究先對36名1型糖尿病患者進行神經(jīng)電生理檢查以評估周圍神經(jīng)病變的嚴重性。
研究人員將其分為3組(無周圍神經(jīng)病變、無痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變),然后對其和18名健康志愿者進行3.0T磁共振檢查,使用快速自旋回波序列獲得高分辨率3DT1圖像,測量其周圍灰質(zhì)體積。
結(jié)果顯示無周圍神經(jīng)病變、無痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變患者的周圍灰質(zhì)體積依次減小,分別是639.9mL、599.6mL、585.4mL,無周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者與健康志愿者之間及無痛性周圍神經(jīng)病變與痛性周圍神經(jīng)病變患者之間的差別無統(tǒng)計學意義。
周圍神經(jīng)病變患者與健康志愿者相比灰質(zhì)體積平均下降5.4%,基于體素的形態(tài)學分析顯示局部灰質(zhì)體積減小主要發(fā)生在初級軀體感覺皮質(zhì)、緣上回、扣帶回。
圖1箱式圖顯示健康志愿者、無周圍神經(jīng)病變、無痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變患者的周圍灰質(zhì)體積依次減小。
初級軀體感覺區(qū)灰質(zhì)體積的減小可能由外周神經(jīng)軸突病變導致的細胞活動減少引起,脊髓萎縮的神經(jīng)影像學發(fā)現(xiàn)及初級軀體感覺誘發(fā)電位證實了這一假設。為了闡明這一變化的具體機制,需要進一步長期臨床及形態(tài)學研究。
該研究首次意識到了周圍神經(jīng)病變患者的腦結(jié)構的改變。越來越多的證據(jù)表明周圍神經(jīng)病變患者可能累及丘腦、脊髓,而其它部位是否受累及還有待進一步研究。對這些患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)體積減小部位進行定位,這可能對周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的長期預后有意義。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30