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水痘的流行病學(xué) 感染水痘并不表示終生免疫

2017-02-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:水痘傳染性強(qiáng)?;颊邽橹饕獋魅驹?,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

  水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

  水痘傳染性強(qiáng)。患者為主要傳染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

  本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫。

  (一)傳染源水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí),均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見(jiàn)。

  (二)傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。

  (三)易感人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。

  (四)流行特征全年均可發(fā)生,冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。

  新研究發(fā)現(xiàn),許多水痘患者說(shuō)他們已經(jīng)患過(guò)一次本病了,這表明重復(fù)感染可能比以前認(rèn)為的更多見(jiàn)。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。

  由美國(guó)北卡羅林那大學(xué)的霍爾(SusanHall)領(lǐng)導(dǎo)的研究者報(bào)告,1999年美國(guó)某地區(qū)13%的水痘感染者稱自己以前已有過(guò)一次發(fā)作。很有趣的是,近一半的人說(shuō)他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫(yī)生可能把另一種相似的疾病當(dāng)成水痘了?;蛘撸苍S有少數(shù)人可能或真的會(huì)感染兩次,研究作者CDC的西沃德(JaneSeward)告訴路透社記者。于是,他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報(bào)告水痘的二次感染率。1995年,稱自己患過(guò)兩次水痘者為4.5%,而1999年則為13%。

  很久以來(lái),人們一直認(rèn)為感染一次水痘可讓免疫系統(tǒng)抵御今后的發(fā)作,這樣怎么會(huì)有人再次感染呢?西沃德說(shuō),答案可能在于個(gè)人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋,水痘由水痘病毒引起,它屬皰疹家族。如果某人在幼年時(shí)患了水痘,但成年以后,可能體內(nèi)水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會(huì)產(chǎn)生足夠保護(hù)力的抗體,西沃德說(shuō),一生只得一次水痘的觀點(diǎn)并不是絕對(duì)的。

  在約見(jiàn)記者時(shí),他和合作者――洛杉磯郡衛(wèi)生科的賈曼(AishaO.Jumaan)說(shuō),許多再次感染都起是因于感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來(lái)象水痘病毒,它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似,西沃德說(shuō)。他們?cè)?月6日的《兒科學(xué)》雜志(Pediatrics2002;109:1068-1073)中,提出了兩個(gè)在兒童期有兩次確實(shí)很象水痘感染的病例,其病情很象水痘的皮膚病變,而且也有與其他患者的接觸史。但是,研究者強(qiáng)調(diào),即使是癥狀與水痘很相似,也需在實(shí)驗(yàn)室確診是否水痘。這樣,這兩個(gè)兒童,不管癥狀多象,可能也只是患了一次水痘。二次感染多見(jiàn)于在很小時(shí)患過(guò)該病者,而且病情也相對(duì)較輕。西沃德和賈曼建議,醫(yī)生要仔細(xì)證實(shí)對(duì)孩子的診斷。

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