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肺癌骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀 怎么去治療

2019-04-03 來源:肺癌患者指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全身廣泛多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,特別是伴有其他器官轉(zhuǎn)移的,采用全身治療,比如化療或靶向(有適應(yīng)癥)、聯(lián)合免疫治療(有適應(yīng)癥),只有控制腫瘤,才能控制骨破壞。

當(dāng)肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,就意味著肺癌已發(fā)展到最晚的一期,治療效果比較差,所以發(fā)現(xiàn)肺癌后,應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),積極恰當(dāng)?shù)刂委?,避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀?

疼痛

疼痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀,原因是腫瘤對(duì)骨膜的刺激破壞。通常,疼痛位置比較固定,一般局限于發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,比如肋骨轉(zhuǎn)移,會(huì)有明確的壓痛點(diǎn),有時(shí)會(huì)有呼吸痛,椎體轉(zhuǎn)移會(huì)引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩擊頭頂部會(huì)引起相應(yīng)椎體震動(dòng)痛。

骨折

這種骨折我們一般叫做病理性骨折,區(qū)別于外在暴力引起的骨折。特點(diǎn)是輕微外力即可引起骨折,或者根本沒有外力的情況下發(fā)生骨折(自發(fā)性骨折)。引起的原因就是骨質(zhì)的破壞。肺癌引起的骨轉(zhuǎn)移,80%以上為溶骨性破壞,也就是俗稱的“骨頭被腫瘤吃掉了”。

在影像學(xué)上的表現(xiàn)就是骨頭的缺損,這樣,骨的強(qiáng)度大大降低,就容易骨折。還有不到20%為成骨性破壞加上混合型破壞。骨折的臨床后果就是:不能活動(dòng)相應(yīng)部位,如果椎體骨折,甚至引起癱瘓,臥床不起。

骨轉(zhuǎn)移該怎么治療?

首先,出現(xiàn)疼痛或不明原因的骨折后,要趕快做一個(gè)骨骼系統(tǒng)檢查,明確是否骨轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重程度和類型??梢宰銎胀╔光片、CT、磁共振或骨ECT檢查,經(jīng)濟(jì)條件允許的話,PET-CT也是很好的選擇。

1、全身廣泛多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,特別是伴有其他器官轉(zhuǎn)移的,采用全身治療,比如化療或靶向(有適應(yīng)癥)、聯(lián)合免疫治療(有適應(yīng)癥),只有控制腫瘤,才能控制骨破壞。

2、只有骨轉(zhuǎn)移,沒有其他器官轉(zhuǎn)移,且/或伴有全身明顯骨痛的,可以選擇核素治療,這種治療對(duì)骨轉(zhuǎn)移有特殊親合力,會(huì)集中到轉(zhuǎn)移部位,比如鍶89,通常控制腫瘤和止痛效果不錯(cuò)。

3、藥物治療。在上述治療的同時(shí),靜脈用雙磷酸鹽注射,保護(hù)和修復(fù)骨破壞,同時(shí)有一定的止痛作用。

4、放療。對(duì)于單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移,或多發(fā)骨轉(zhuǎn)移中某些引起劇烈疼痛的骨轉(zhuǎn)移部位,或位置特別重要的骨轉(zhuǎn)移(如壓迫脊髓的椎體轉(zhuǎn)移),可采取局部放療的方法,止痛效果好,又可以控制腫瘤,減少并發(fā)癥。由于是姑息治療,一般也就做十幾次,時(shí)間不長(zhǎng),費(fèi)用很低。

5、止痛治療。對(duì)于全身多發(fā)的疼痛,上述治療如不能有效控制,還要規(guī)范地服用止痛藥物。大家不必?fù)?dān)心成癮問題,也不必?fù)?dān)心效果越來越不好,現(xiàn)在我們有很多方法來應(yīng)對(duì)這些問題。原則是,不要忍痛。因?yàn)樘弁匆鸬纳眢w不良反應(yīng),比那些問題嚴(yán)重。

6、骨轉(zhuǎn)移在部分患者中還會(huì)引起高鈣血癥,需要定期查血鈣,并用藥物治療。

7、造血抑制的治療。骨轉(zhuǎn)移有時(shí)會(huì)引起骨髓浸潤(rùn),導(dǎo)致造血功能障礙,需要使用促進(jìn)造血的藥物治療。

肺癌骨轉(zhuǎn)移一般不引起致命性問題,所以還是有別于其他器官的轉(zhuǎn)移,患者積極配合治療,有助減輕痛苦,提高生存質(zhì)量。

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