講解一下肝性腦病是怎么回事

什么是肝性腦病？

肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經系統(tǒng)功能失調和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現，也是肝癌常見的死亡原因之一，約導致30%左右的患者死亡。

導致肝性腦病的的原因有哪些？

肝性腦病的發(fā)生與肝功能的衰竭密切相關。導致肝癌病人肝功能衰竭的常見因素包括彌漫型肝癌及巨塊型肝癌細胞晚期，癌細胞廣泛侵潤或合并肝硬化，肝功能有明顯的損傷，或現代抗腫瘤治療如肝動脈結扎、肝動脈栓塞化療、放射治療等。

肝性腦病的癥狀有哪些？

肝性腦病的臨床表現主要以意識障礙和昏迷為主，且臨床一般分為急性和慢性兩大類，其中急性肝性腦病常發(fā)生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝細胞壞死、病情較重而常無明顯誘因就可很快進入昏迷狀態(tài)；而慢性肝性腦病多見于各種肝硬化和門體分流術后，常見誘發(fā)原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白飲食、氮質血癥、鎮(zhèn)靜安眠藥、感染和缺氧、外科手術、麻醉、便秘或尿毒癥等等。

根據意識障礙程度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期。

一期（前驅期）輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應答準確，但吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟恚〒簦诱痤?，亦稱肝震顫，即囑患者兩臂平伸，肘關節(jié)固定，手掌向背側伸展，手指分開時，可見到手向外側偏斜，掌指關節(jié)、腕關節(jié)、甚至肘與肩關節(jié)不規(guī)則地撲擊樣抖動。囑患者手緊握醫(yī)生手一分鐘，醫(yī)生能感到患者抖動。腦電圖多數正常。此期歷時數日或數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。

二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均較差，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構圖（如搭積術、用火柴桿擺五角星等），言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣孿及babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常?；颊呖沙霈F不隨意運動及運動失調。

三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續(xù)或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時尚可應答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增強，四肢被動運動常有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。

四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛剌激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進;由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失。肌張力降低，瞳孔常散大，可出現陣發(fā)性驚厥、踝陣孿和換氣過度。腦電圖明顯異常。