來(lái)自革命老區(qū)龍巖永定賴(lài)女士今年51歲,她表示,自己從一個(gè)月前就突然病了,反復(fù)出現(xiàn)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,且肝區(qū)出現(xiàn)悶痛不適癥狀。于是賴(lài)女士于3月16日住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院,進(jìn)行檢查后,醫(yī)生在其肝臟上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)蘋(píng)果般大小的腫物,懷疑是腫瘤,建議賴(lài)女士轉(zhuǎn)院。
賴(lài)女士和其家人都十分擔(dān)心,于是馬上到了福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院肝膽外科檢查。賴(lài)女士于3月20日到達(dá)協(xié)和醫(yī)院,該院肝膽外科的醫(yī)生接診后,看了賴(lài)女士的影像學(xué)檢查,也判斷是肝部癌腫的可能性很大,于是安排給其進(jìn)行了相關(guān)的進(jìn)一步檢查。CT等影像學(xué)檢查都提示,賴(lài)女士右上腹腔肝尾狀葉位置有一腫物,呈囊實(shí)性,高度疑似肝囊腺癌。然而因?yàn)橘?lài)女士沒(méi)有乙肝等既往肝病病史,同時(shí),肝癌的特異性標(biāo)志甲胎蛋白的檢查結(jié)果也是陰性,因此醫(yī)生對(duì)于賴(lài)女士的“肝癌”感到疑惑。
3月25日,賴(lài)女士終于不再發(fā)燒了,但是肝臟旁的膿腫物依舊存在,協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽外科主任陳燕凌教授從影像資料中仔細(xì)分析和查看,在CT片上驚奇地發(fā)現(xiàn)患者腫瘤的內(nèi)部居然有一高密度、長(zhǎng)條狀物體影像。該院醫(yī)生都其百思不得其解,再三追問(wèn)患者病史,但賴(lài)女士均表示沒(méi)有進(jìn)食異物史,或其他膽道感染等疾病史。對(duì)此,醫(yī)生建議賴(lài)女士進(jìn)行胃鏡檢查。3月31日,檢查結(jié)果顯示賴(lài)女士的十二指腸球部后壁有一個(gè)小穿孔,并不斷有乳白色的液體進(jìn)入十二指腸腔。在影像科段青主任、鄒松主任及消化內(nèi)科等多科協(xié)作下,陳燕凌教授通過(guò)綜合判斷,認(rèn)為患者誤食異物的可能性較大。醫(yī)生們大膽推斷,患者可能誤食了包裹在食物中的骨性異物,且該異物通過(guò)食管、胃,最終刺破并穿透十二指腸后壁,進(jìn)入腹腔,導(dǎo)致腹腔巨大膿腫。因膿腫緊鄰肝尾狀葉,被誤認(rèn)為肝尾狀葉腫物。
陳燕凌帶領(lǐng)朱金海副教授、葉敬旻主治醫(yī)師組成的醫(yī)療小組,決定馬上進(jìn)行手術(shù)探查。因?yàn)橘?lài)女士的膿腫物有蘋(píng)果般大小,要是不解決的話,就會(huì)不斷長(zhǎng)大且不停感染甚至破潰,也會(huì)有生命危險(xiǎn)。在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)賴(lài)女士腹腔內(nèi)重度粘連,炎性滲出、組織水腫嚴(yán)重,在肝尾狀葉的前方,胰頭的上方有一巨大的多腔的厚壁膿腫,大小約9x8x8cm。這個(gè)蘋(píng)果大的膿腫呈蜂窩狀,延伸進(jìn)入肝十二指腸韌帶后方,緊貼門(mén)靜脈,位置極為險(xiǎn)要。在切開(kāi)這個(gè)膿腔后,一根長(zhǎng)約4cm,直徑約0.3cm的細(xì)長(zhǎng)的雞骨頭出現(xiàn)在醫(yī)生們的視線內(nèi)。
賴(lài)女士表示自己對(duì)于這雞骨頭沒(méi)有任何印象,完全不記得是什么時(shí)候吞進(jìn)去的。
醫(yī)生提醒,誤吞魚(yú)刺等異物卡喉,往往通過(guò)大口吞食饅頭、米飯或醋等,硬吞下肚,實(shí)際上這樣有可能讓異物越扎越深,且可能造成造成胃十二指腸穿孔,引起急性腹膜炎的。如果異物不能排除,或卡入的位置較深,都應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行處置。