肝功能項(xiàng)目很多，主要有肝酶、膽紅素、和血清蛋白、肝酶包括\谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酸和谷安轉(zhuǎn)肽酶，膽紅素包括總膽紅素\直接膽紅素和間接膽紅素’血清蛋白包括白蛋白\總蛋白、球蛋白、前白蛋白組成

　　1、谷丙谷草酶

　　谷丙谷草酶是反映肝細(xì)胞損害的最敏感指標(biāo)，先講谷丙酶：谷丙酶存在于肝細(xì)胞漿中，谷丙升高表示酶由損傷的肝細(xì)胞滲漏，細(xì)胞膜的輕微損傷，即有明顯升高，升高幅度大的可能發(fā)展為較重的病，但如及時(shí)消炎降酶治療：炎癥可消退，病變末必嚴(yán)重，急性肝炎病人的谷丙常常上千絕大數(shù)人幾個(gè)月就好了，升高幅度可以幾十到幾千/炎癥活動性越強(qiáng)升高幅度越大，起病越急而大多數(shù)肝硬化病人谷丙這有100上下能說比急性肝炎輕嗎？很多患者只有小幅度波動：病情卻在持續(xù)緩慢地發(fā)展，任何組織細(xì)胞中都有谷丙酶/升高了不一定是肝臟的損傷：踢一場球腿肚子酸了，谷丙酶也會升高：但升高幅度不大，要結(jié)合其它項(xiàng)目看問題，如果診斷是肝病升高的谷丙酶，超過二百就得住院掛水了，轉(zhuǎn)氨梅一天不下去，一天在持續(xù)損傷你的肝細(xì)胞。

　　2、谷草酶

　　谷草酶有五分之一存在肝細(xì)胞漿中約五分之四存在細(xì)胞內(nèi)管理氧化和能量的細(xì)胞器中，谷草酶升高反映肝細(xì)胞的病變程度：谷草升高一般小于谷丙如超過谷丙，而且長期持續(xù)：提示病情的慢性化和迸展化，酒精性和藥物損傷性的肝?。褐饕枪炔莞撸∏檫M(jìn)展到肝硬化時(shí)谷草就會比谷丙高，急性心肌炎或骨骼損傷時(shí)谷草也會升高。

　　3、堿性磷酸酶

　　堿性磷酸酶存在于肝膽管、腸壁、骨骼\胎盤和白細(xì)胞等許多組織中，正常妊娠三個(gè)月后，由于胎盤長大，堿性磷酸水平可增高二至四倍，產(chǎn)后三個(gè)月才恢復(fù)，在兒童和老人中此酶單項(xiàng)升高顯然是于骨骼的改變相關(guān)，在肝病診斷時(shí)，如果轉(zhuǎn)肽酶同時(shí)升高說明磷酸酶來自肝膽系統(tǒng)：是由于肝膽系統(tǒng)二者而升高：如果同時(shí)膽紅素也升高：就是肝內(nèi)外的淤膽性疾病。

　　4、谷安轉(zhuǎn)肽酶

　　在急性肝炎\肝硬化失代償時(shí)，僅輕中度升高：阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血’原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢迸均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，原發(fā)性肝癌時(shí)此梅在肝內(nèi)合成亢進(jìn)‘均可引起血轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至高達(dá)正常值10倍以上。

　　谷草升高同時(shí)轉(zhuǎn)肽酶升高/有百分之七十來原于酒精性肝硬化，因此也是診斷酒精肝病的重要指標(biāo)。

　　5、膽紅素，

　　間接膽紅素和直接膽紅素相加是總膽紅素，間接膽紅素升高還見于細(xì)胞溶解而肝細(xì)胞又代謝不了的黃疸，直接膽紅素升高的，同時(shí)又有堿性磷氨酶轉(zhuǎn)肽酶升高的見于淤膽性疾?。喊懙雷枞倌懶愿窝椎?。

　　6、總膽汁酸

　　總膽汁酸是肝臟到膽汁中最多的有機(jī)酸，肝功能受損時(shí)，膽計(jì)酸代謝發(fā)生變化，血中膽計(jì)酸升高：因此膽汁酸被認(rèn)為是肝實(shí)質(zhì)性損傷的靈敏指標(biāo)。膽計(jì)酸升高的原因：急慢性肝?。焊斡不?，脂肪肝：酒精肝’肝癌：膽管疾病等，飯后膽計(jì)酸也會升高，過后下降，所以抽血時(shí)不要飲食：孕婦也會有所升高，總之膽計(jì)酸升高的患者要查明原因：對癥下藥。

　　7、白蛋白

　　白蛋白是肝臟合成能力的重要指標(biāo)，還于營養(yǎng)狀況甲狀腺和糖皮激素等相關(guān)，白蛋白越高說明肝臟越健康，正常人肝臟合成白蛋白約10克，肝硬化病人：每天肝臟合成的白蛋白約為3至4克，白蛋白低于35時(shí)預(yù)測肝臟纖維化或肝硬化。如果總膽白偏高可能由于血清水份減少血液濃縮而升高，另一方面可能是血清蛋白合成增加，主要是球蛋白增加，因?yàn)榍虻鞍自黾涌偟鞍滓矔黾?，白蛋白的下降，見于腎i小腸和腹水的流失，也就是大家所說的腹水中有蛋白，當(dāng)白蛋白低于三十二時(shí)可預(yù)測有腹水的發(fā)生。

　　8、前白蛋白

　　前白蛋白是肝細(xì)胞合成的’由于肝細(xì)胞減少’前白蛋白就會降低，有百分三十的肝病患者：白蛋白正常：前白蛋白下降，壞死后的肝硬化患者前白蛋白幾乎為0。

　　9、球蛋白

　　球蛋白是人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的，病程越長，病癥越重，球蛋白會越高，如果乙肝患者球蛋白超出正常值反映了有慢性活動性肝炎或者肝損傷，導(dǎo)致白球比失調(diào)，球蛋白偏低還說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進(jìn)，免疫力不足。

　　白球比作為肝臟合成的重要參考指標(biāo)，白球比例越低，病情越重，白球比低于1點(diǎn)0以下可能于肝硬化有關(guān)，肝功衰竭或肝硬化時(shí)在白球比值中作分子的白蛋白產(chǎn)生就會減少，導(dǎo)致白球比值偏低，肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時(shí)前白蛋白迅速升高，因此前白蛋白反映患者炎癥程度。

　　10、谷草谷丙比值

　　ALT一AsT比值即谷草谷丙比值：主要用于肝膽疾病的診斷和鑒別：若比值升高應(yīng)注意有無發(fā)展為慢性肝炎肝硬化的可能正常值0點(diǎn)87、小于1多為急性肝炎的癥狀：慢性肝炎上升到1、0以上：肝硬化時(shí)可達(dá)2、0，此項(xiàng)目是肝臟病的慢性化發(fā)展和肝硬化的一個(gè)良好診斷指標(biāo)。