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肝移植后肝功能怎么評估?

摘要:一周左右濃度不再增加而量仍繼續(xù)增加直到達到每天300~600ml,膽汁分泌的量或成分的變化均可反應肝功能恢復的情況;凝血酶原時間PT、部分凝血活酶時間PTT及凝血酶時間TT的測定均能作為評價肝功能的指標等。

  由于移植肝在保存過程中可受到不同程度的損傷,因此肝臟移植術后肝功能的恢復的好壞是至關重要的,肝臟移植后肝功能的評估一般從以下幾方面進行:

  1.肝的代謝功能的測定:

  乳酸清除的測定能反應移植肝灌注恢復后早期肝功能,血清中乳酸水平正常(正常值為0.5~2.0mmol/L.)提示移植肝功能良好,而高乳酸開始下降則表示受損肝臟功能的恢復;補充少量糖后,血糖正常或輕度血糖升高提示肝臟已恢復糖代謝功能等。

  2.肝細胞損害程度的測定:

  測定動脈血中酮體比(KBR)可判斷肝損害的嚴重程度,KBR<0.7提示肝臟衰竭;血清轉氨酶(丙氨酸轉氨酶ALT及天冬氨酸櫝氨酶AST)活性的測定是肝細胞損害的敏感指標,其值升高則提示有肝損害及肝功能紊亂等。

  3.肝臟合成及分泌功能的測定:

  一般肝臟移植后前幾天膽汁濃度隨分泌量的增加而增加,一周左右濃度不再增加而量仍繼續(xù)增加直到達到每天300~600ml,膽汁分泌的量或成分的變化均可反應肝功能恢復的情況;凝血酶原時間PT、部分凝血活酶時間PTT及凝血酶時間TT的測定均能作為評價肝功能的指標等。

 

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