案例分享
40歲的李女士是一公司員工，前些天，她參加了單位組織的體檢，被查出肝功能明顯異常。李女士很吃驚，不明白為什么自己一點(diǎn)感覺都沒有，肝功能卻“一塌糊涂”。后來，李女士去醫(yī)院復(fù)診。然而，一系列檢查做下來，除了肝功異常外，其他檢查指標(biāo)：如肝炎病毒、肝臟超聲等，都是正常的。李女士就想，既然不是病毒性肝炎，那么自己肝功能異常的原因何在？為了查明病因，李女士做了多次檢查，最終被確診為免疫性肝病。聽到這個(gè)“聞所未聞”的病名，李女士徹底沒了方向，不知道這病嚴(yán)不嚴(yán)重，該怎么治療，是否能治愈？
近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，以肝炎病毒（如甲、乙、丙型肝炎病毒等）所引起的肝功異常大家都比較熟知，然而還有很多肝功能反復(fù)異常的患者并非是肝炎病毒所導(dǎo)致，此時(shí)醫(yī)生通常會(huì)建議這類患者做一次免疫功能檢查，排除一種難以察覺、與自身免疫功能異常有關(guān)的肝臟損害——自身免疫性肝病。
什么是自身免疫性肝病呢？
所謂自免肝就是自身免疫性肝病的簡(jiǎn)稱，它主要包括三種與自身免疫密切相關(guān)的以肝膽損傷為主的疾病，即：自身免疫性肝炎(AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)、原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)，以及自身免疫性肝病的重疊綜合征。
自身免疫性肝病的患者就是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)發(fā)生了紊亂，錯(cuò)誤地攻擊了自身的肝細(xì)胞，從而造成血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽紅素升高，肝功能受損。
下面隨小編來認(rèn)識(shí)下這個(gè)隱匿的肝臟殺手
1、自身免疫性肝炎（AIH）
特征：好發(fā)于中青年女性，易變肝硬化
常導(dǎo)致嚴(yán)重的肝炎，并可快速進(jìn)展至肝硬化。約30％的患者在被確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化。超過40％的患者至少并發(fā)一種免疫性疾病（最主要的是甲狀腺疾病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。
半數(shù)自身免疫性肝炎患者起病隱匿，最常見的癥狀是嗜睡或極度疲勞不適。10％～20％的患者沒有明顯不適癥狀，僅在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。有些患者的首發(fā)癥狀可能僅僅是關(guān)節(jié)炎或皮疹，最初常就診于風(fēng)濕科或皮膚科。
自身免疫性肝炎的典型血清生化表現(xiàn)為肝炎性改變，血清轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）水平和膽紅素濃度升高，血清堿性磷酸酶（ALP）正?；蜉p微升高，以及因血清免疫球蛋白升高引起的高M(jìn)球蛋白血癥。
2、原發(fā)性膽汁性肝硬化
特征：好發(fā)于中老年女性，以“膽汁淤積”為特征
其自然演變史是一個(gè)緩慢的伴有肝損害、肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的進(jìn)行性膽汁淤積過程。本病通常影響中老年婦女，90％～95%的患者是女性，發(fā)病年齡通常在30～65歲。
典型癥狀是疲勞和瘙癢，皮膚抓痕、黃疸，以及肝脾腫多見。大多數(shù)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者可以通過升高的堿性磷酸酶（ALP）和血清抗線粒體抗體（AMA）陽(yáng)性確立診斷。通常，血清AMA陽(yáng)性見于90％～95%的病例，肝穿刺活檢有助于確診。
特別提醒：雖然這個(gè)病的名字里帶有“肝硬化”，但并非所有患者都已經(jīng)進(jìn)展到了肝硬化的程度。
3、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）
特征：好發(fā)于兒童和男性，以“膽汁淤積”為特征
原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）也是一種進(jìn)展性膽汁淤積性肝病，多數(shù)患者為兒童和年輕男性（由于本病多發(fā)于白種人群，故僅作簡(jiǎn)略介紹），大多數(shù)病例與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者若出現(xiàn)無法解釋的血清堿性磷酸酶升高或輕微的黃疸，應(yīng)聯(lián)想到該病的可能，進(jìn)一步作膽管造影（如ERCP檢查），以便及早確診。
4、重疊綜合征
由于部分患者同時(shí)具有PBC或PSC和AIH兩種疾病特征情況，這稱之為重疊綜合征。對(duì)于AIH和PBC重疊的患者，治療應(yīng)答主要依賴于AIH—PBC重疊中占優(yōu)勢(shì)的部分，對(duì)于AIH和PSC的重疊治療上無確切療效的藥物，糖皮質(zhì)激素可能使部分患者獲得血清學(xué)和組織學(xué)上的改善，對(duì)于PBC和PSC的重疊，在進(jìn)展期病例，需要采取個(gè)體化治療，根據(jù)療效及不良反應(yīng)調(diào)整治療。
對(duì)于自免肝來說，鑒別診斷是第一位，其次是根據(jù)診斷進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療方式并不是十分復(fù)雜，最主要的是需要長(zhǎng)期維持，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切勿擅自決定治療周期。
用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。
健客價(jià)： ￥82用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià)： ￥18.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥28原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）合用。良性前列腺增生的對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥55臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià)： ￥421.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥29用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥22臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥23臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥30用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥421.原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥28.5良性前列腺增生的對(duì)癥治療。原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）合用。
健客價(jià)： ￥13臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià)： ￥18用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥48臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥39.9轉(zhuǎn)移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。 阿昔洛韋片(麗珠克毒星)：用于帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門周圍部位
健客價(jià)： ￥536
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