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轉(zhuǎn)氨酶升高沒(méi)你想的那么簡(jiǎn)單

2017-08-04 來(lái)源:肝病專(zhuān)家周莉  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這是由患者自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟引起的炎癥和肝細(xì)胞壞死,常見(jiàn)的有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等。

  酒精性肝病

  長(zhǎng)期大量飲酒可致酒精性肝病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化,嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。當(dāng)患者有長(zhǎng)期飲酒史(一般超過(guò)5年,折合酒精量男性≥40g/天,女性≥20g/天,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合酒精量>80g/天),血清ALT升高,腹部B超或CT檢查提示脂肪肝者,需考慮酒精性肝病的診斷。在臨床上,該病可無(wú)癥狀,或有右上腹脹痛,食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等。隨著病情加重,可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣肝掌等癥狀和體征。

  自身免疫性肝病

  這是由患者自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟引起的炎癥和肝細(xì)胞壞死,常見(jiàn)的有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等。這些疾病多見(jiàn)于女性,呈慢性和進(jìn)展性,可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。在臨床上,這些患者除了血清ALT及免疫球蛋白升高之外,血清中還出現(xiàn)自身抗體,如抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體。

  藥物性肝損害

  有可能引起肝細(xì)胞損傷的藥物包括抗癆藥物(如異煙肼、利福平等),磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物,解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林等),抗癌藥物,磺脲類(lèi)降糖藥,某些降血脂藥物(如他汀類(lèi)降血脂藥),抗甲狀腺藥物(如他巴唑),某些中藥。此類(lèi)患者在停用損肝藥物或應(yīng)用保肝、降酶藥物后,肝功大多可恢復(fù)正常。

  膽道疾患

  膽囊炎、膽石癥、膽管阻塞及胰腺疾患,也可使ALT升高。

  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

  在引起ALT升高的內(nèi)分泌疾病中,最常見(jiàn)者為甲亢。嚴(yán)重的甲亢會(huì)引起肝臟的損害,治療甲亢的藥物也會(huì)引起肝臟的損害,所以,在服用甲亢藥物的過(guò)程中應(yīng)服用護(hù)肝藥物,同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能,如果ALT超過(guò)兩倍以上,應(yīng)引起警惕,可以暫停藥物,必要時(shí)選擇其他抗甲亢方法。

  結(jié)締組織疾病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起包括肝臟在內(nèi)的全身多系統(tǒng)、器官的損害,成人Still's病等,也可引起肝功能損害。

  感染性疾病

  非嗜肝病毒,如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可引起肝細(xì)胞病變,致血清ALT升高。嚴(yán)重的細(xì)菌感染,如敗血癥和傷寒等,可引起肝臟損害。

  心臟疾病

  如急性心肌梗死、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎等。當(dāng)發(fā)生急性心梗時(shí),冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死,促使大量的酶自壞死細(xì)胞釋放入血,引起ALT升高。

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