隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人養(yǎng)成了每年例行體檢的習(xí)慣，這是值得肯定的。伴隨著體檢的普及，很多人拿到體檢報(bào)告后都會(huì)碰到這樣那樣的輕度異常，肝膽胰脾腹腔 B 超提示「占位」「結(jié)石」等等，「建議到專科進(jìn)一步診治」。而接下來，會(huì)有相當(dāng)一部分人過分擔(dān)憂，寢食不安，網(wǎng)上一頓亂搜，偶爾還會(huì)誤入小廣告誤區(qū)。

　　在門診也經(jīng)常碰到一些朋友，不遠(yuǎn)千里趕到北京，找黃牛掛了專家號(hào)，結(jié)果最后只是一個(gè)完全不用擔(dān)心的小問題，專家一兩句話就完事了，自己卻耗費(fèi)了大量精力和財(cái)力，實(shí)在沒有必要。本篇就簡單普及一下肝膽系統(tǒng)常見的四大良性疾病，如果以后體檢遇到了，請(qǐng)君勿太操心，take it easy !

　　下面列舉幾個(gè) B 超有異常但一般無需處理的肝膽問題。

　　脂肪肝

　　很多人，包括 30 歲左右的年輕人，體檢 B 超報(bào)告上都會(huì)寫「脂肪肝」。脂肪肝曾經(jīng)離國人很遠(yuǎn)，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，這個(gè)「富貴病」也就隨之而來。

　　通俗地說，脂肪肝就是脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，造成肝臟看上去不再那么紅潤嬌嫩，而變得油膩發(fā)韌。

　　脂肪肝大概分兩種，第一種就是胖子們常見的，因?yàn)檠茄^高導(dǎo)致的脂肪肝，專業(yè)名詞「非酒精性脂肪性肝硬化」；另一種人并不肥胖，但應(yīng)酬很多，經(jīng)常喝酒，酒精促進(jìn)脂肪在肝細(xì)胞沉積，專業(yè)名詞叫做「酒精性脂肪性肝硬化」。

　　其實(shí)輕度的脂肪肝并沒有嚴(yán)重的問題，而且是完全可逆的，辦法就是「管住嘴、邁開腿」。而正由于這個(gè)疾病越來越普及，很多無良藥商打起了它的主意，在電視上、網(wǎng)上賣這個(gè)茶那個(gè)藥，號(hào)稱治療脂肪肝，患者往往花了很多錢，卻并不見效。

　　可以負(fù)責(zé)任地說，目前 FDA 還沒有批準(zhǔn)任何一款治療脂肪肝的藥物，脂肪肝患者不要過分緊張亂吃藥，還是要從改善生活習(xí)慣做起。

　　肝囊腫

　　肝囊腫，通俗地說，就是肝內(nèi)有個(gè)類圓形的囊腔，內(nèi)涵體液。

　　根據(jù)數(shù)量，可分為單發(fā)和多發(fā)。肝囊腫是一個(gè)完全良性的疾病，絕不會(huì)惡變。

　　一般人查體發(fā)現(xiàn)的肝囊腫都不需要處理，只有囊腫特別大，壓迫到臨近的胃之類的臟器，引起吃飯后飽脹等不適，才需要處理。而即使處理，也是微創(chuàng)手術(shù)，所以不論什么情況，都不用太過擔(dān)心。

　　只有一種少見情況——多囊肝，囊中套囊，囊上長囊，這種情況務(wù)必需要去?？七M(jìn)一步咨詢。

　　肝血管瘤

　　所謂血管瘤，就是源于血管的一種先天發(fā)育畸形，全身多處都可以發(fā)生，發(fā)生在肝上的，就叫做肝血管瘤。

　　血管瘤也是良性疾病，絕不會(huì)惡變。既往醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為血管瘤破裂會(huì)導(dǎo)致不可控制的大出血，因此一旦檢查出來就要手術(shù)切除。但是近十年來，國內(nèi)外都形成了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，肝血管瘤是一個(gè)非常韌的瘤體，除非外傷直接刺破，尚未見到自發(fā)破裂的報(bào)道。因此干預(yù)指征發(fā)生了變化，沒有癥狀的血管瘤定期觀察即可。

　　但肝血管瘤是會(huì)長大的，有的會(huì)壓迫到鄰近器官，這樣就要考慮手術(shù)切除。而如果血管瘤非常大，建議一定要到大型醫(yī)院的肝膽中心進(jìn)行手術(shù)。

　　我前段時(shí)間就參與了一例巨大肝血管瘤手術(shù)，患者的血管瘤長大到 40 多厘米，把胃擠壓得厲害，先到別的醫(yī)院，醫(yī)生都不敢接，后來找到我院。術(shù)中由于粘連嚴(yán)重，出了將近 10000 毫升血，最后涉險(xiǎn)過關(guān)，手術(shù)成功切除。

　　膽囊息肉樣病變

　　B 超報(bào)告中的「膽囊息肉樣病變」，多數(shù)由三種原因造成：膽囊息肉、膽固醇結(jié)晶和附著在膽囊壁上的膽結(jié)石?，F(xiàn)行的國內(nèi)外指南，推薦大于 1cm 的單個(gè)的膽囊息肉樣病變，或者這樣的病變伴隨膽結(jié)石及膽囊炎癥狀，應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù)切掉膽囊。除了以上情況外，都不建議手術(shù)，否則會(huì)「錯(cuò)殺一千」，造成過度醫(yī)療。

　　目前肝膽外科通行的手術(shù)治療方法，是腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)。很多患者會(huì)疑問：「膽囊這個(gè)器官感覺很重要，我能不能只切除息肉或摘掉結(jié)石，保留膽囊？」這些患者的要求就是保膽手術(shù)療法，即不切除膽囊，而用腹腔鏡進(jìn)入膽囊切除息肉或摘除結(jié)石。

　　其實(shí)，這已經(jīng)是一種過時(shí)的方法了，因?yàn)檫@樣手術(shù)后，很容易復(fù)發(fā)（有數(shù)據(jù)說 3 年內(nèi) 6 成患者會(huì)復(fù)發(fā)），而復(fù)發(fā)后就因?yàn)榧韧中g(shù)炎癥粘連較重，失去了再一次微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能開腹手術(shù)，患者平白承受了更多的痛苦。

　　事實(shí)上，膽囊這個(gè)器官并非人體所必須，它用于儲(chǔ)存肝臟排出來的膽汁，再將其排入十二指腸。絕大多數(shù)人切除膽囊后，并不影響人的正常生活。兩害相權(quán)取其輕，切除膽囊是更明智的做法。

　　總結(jié)

　　以上四大常見的查體發(fā)現(xiàn)肝膽系統(tǒng)異常，科學(xué)的認(rèn)識(shí)，才會(huì)科學(xué)的面對(duì)，減少不必要的緊張，降低不應(yīng)該的浪費(fèi)。不過，畢竟屬于異常，也不能完全忽視，所以最后還是那句話，「定期觀察，門診隨訪」。