B超能查出肝硬化的哪些變化只做腹部B超易誤診大肝癌

2017-04-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝硬化時B超顯示肝外形的變化：肝硬化時肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結節(jié)狀，合并肝腹水時更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

　　網(wǎng)友咨詢：患有乙肝小三陽，因肝功始終正常，一直未予治療，但近段時間感覺肝區(qū)老是憋悶、不適，而且食欲也不是很好，疑似肝硬化的癥狀，請問肝硬化B超能查出來嗎？

　　B超能查出肝硬化嗎？回答是肯定的，下面介紹一下肝硬化時B超顯示肝臟有何變化：

　　1.肝硬化時B超顯示肝外形的變化：肝硬化時肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結節(jié)狀，合并肝腹水時更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

　　2.肝硬化時B超顯示肝臟位置變化：肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側腋前線較正常位置抬高。

　　3.肝硬化時B超顯示肝包膜、邊角變化：肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線?；芈曉鰪姡癖〔痪?，肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。

　　4.肝硬化時B超顯示肝實質變化：由于肝內脂肪變性及纖維性變，肝實質內回聲致密，回聲彌漫性增強、增粗。大結節(jié)性肝硬化時可見肝實質內為反射不均的彌漫性斑狀改變或呈索條狀、結節(jié)樣光帶、光團改變，透聲性差，于強回聲間可見小的低回聲區(qū)。

　　5.肝硬化時B超顯示肝內外血管變化：肝硬化早期改變不顯著，肝硬化后期可見肝內血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細，分支狹窄。

　　6.其他：肝硬化時門靜脈壓通常會增高，膽囊通常會隨肝臟變化而縮小、向后上移位；脾大、脾動脈增粗等。

　　據(jù)報道，一50多歲的男子因好酒，被查出肝硬化，于是年年做腹部B超，檢查結果顯示一切正常。本以為萬事大吉，卻不料竟被查處了大肝癌。專家提醒，B超容易誤診大肝癌，不提倡通過單一檢查診斷肝癌。

　　只做B超容易誤診大肝癌

　　專家介紹，肝癌早期篩查，可以通過做B超檢查、抽血查甲胎蛋白(AFP)，CT、MR、PE、T-CT、肝組織活檢診斷肝癌。但是單純的腹部B超檢查有一定的局限性，往往難以確定腫塊的性質。而且B超對于大肝癌與超大肝癌容易誤診，因為B超穿透力有限，視窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌體積過大，容易有誤診的可能。而且B超檢查結果容易受到檢查者經(jīng)驗和分辨的限制，也會影響診斷結果，因此醫(yī)生并不提倡單一檢查B超診斷肝癌。

　　此外，甲胎蛋白也容易存在假陰性的可能。甲胎蛋白檢查的確能在肝癌癥狀出現(xiàn)之前8個月就呈現(xiàn)陽性，因而在沒有癥狀出現(xiàn)時，檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。但是因為只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高，因此，單獨用甲胎蛋白普查會使大約20%左右的肝癌患者漏診，也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。

　　專家表示，肝臟病情復雜，病毒生長在肝細胞內，有些機理還不明確，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定濃度，才能被檢驗出來，有的甚至已是明顯肝硬化，但反應肝纖維化的指標還是陰性。因此，如單純地想一種檢查方法來進行肝癌篩查是不科學的。

　　B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測更準確

　　單一檢查方法篩查肝癌不科學，那么我們應該如何科學的做肝癌篩查？

　　醫(yī)生表示，根據(jù)多年的臨床實驗證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。慢性肝炎、肝硬化等高危人群，建議每隔3個月進行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查，健康者可隔6個月做一次。

　　如果在其他檢查后無法診斷又高度懷疑肝癌，那么可以采用肝組織活檢，這也是診斷肝癌最可靠的方法，不過它是創(chuàng)傷性的檢查，若要進行，最好到正規(guī)醫(yī)院。

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