近日,2005上海肝健康義務(wù)檢查月活動落下帷幕。在活動的閉幕式暨最后一次專家專題演講會上,長征醫(yī)院瞿瑤教授、虹橋醫(yī)院許學(xué)強(qiáng)副教授再度受到眾多肝病問題的“圍攻”。綜合來看,大家現(xiàn)在極度關(guān)注三大問題。
問題一:甲肝病人是否會成為感染乙肝的高危人群?一些經(jīng)常胃疼的人甚至擔(dān)心,會不會是胃出血的前兆。
許學(xué)強(qiáng):甲肝病毒和乙肝病毒從根本上看是兩種毫不相干的病毒,從分子式和病毒組織結(jié)構(gòu)上分析,這兩種病毒間不存在互相轉(zhuǎn)化的可能性。一般情況下,甲肝屬急性病,能夠徹底治愈。當(dāng)然,甲肝病人在病愈前免疫力低下時,如果不注意衛(wèi)生,也是有可能重復(fù)感染上乙肝病毒的,而乙肝病人也有可能重疊感染甲肝病毒,但這種重疊感染沒有證據(jù)證明可以互相成為對方的致病高危原因。在各類肝炎病毒中,目前已知僅丁肝病毒是寄生在乙肝病毒上,系乙肝病毒株的變異體。
問題二:治乙肝最重要是降低轉(zhuǎn)氨酶?
瞿瑤:血清中的轉(zhuǎn)氨酶是肝功能的重要指標(biāo),所以很多人非常關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo),降之則喜,反之則憂。這是很片面的。轉(zhuǎn)氨酶是細(xì)胞中的一種催化劑,在肝細(xì)胞中的含量最高,而在血液中的含量則非常低。當(dāng)肝臟受到損傷時,轉(zhuǎn)氨酶就會從肝細(xì)胞中跑出來進(jìn)入血液,血液化驗就可體現(xiàn)出來,但只能靈敏地反映肝臟是否受到了傷害,并不能反映傷害的具體原因,而引起肝細(xì)胞損傷的原因很多,病毒感染只是其中的一個方面。在沒有查清原因的情況下,單純使用降酶的藥物有可能掩蓋疾病的真相。所以,眼睛只盯在轉(zhuǎn)氨酶上是有害無益的。
問題三:保肝藥吃得越多,對肝臟保護(hù)力越強(qiáng)?
許學(xué)強(qiáng):任何藥物都需要肝臟代謝和降解,用太多的保肝藥只會增加肝臟的負(fù)擔(dān),有時甚至還會誘發(fā)藥物性肝炎。肝臟病用藥是有嚴(yán)格的臨床指征的,適合別人的藥不一定適合你用。因此一定要和醫(yī)生密切配合,任何不遵醫(yī)囑的用藥都是極其危險的。
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