自尿道下裂會(huì)診中心成立以來，經(jīng)常會(huì)遇見一些患兒父母這樣問我們：“得了這個(gè)病，會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？”

尿道下裂雖然不是那種危及生命的疾病，但是尿道下裂對患兒以及患兒整個(gè)家庭的影響卻是巨大的，尤其是對于成長期的孩子，這種影響可能會(huì)延續(xù)到成年。甚至還有些家長認(rèn)為既然是輕微型的，沒有必要治療，這種想法是極其愚昧的，最輕微的比如龜頭型尿道下裂，隨著年齡的增長極有可能向腹側(cè)屈曲畸形，從而影響以婚姻生活。

國際標(biāo)準(zhǔn)的尿道下裂手術(shù)年齡一般為半歲到一歲，以及三歲到四歲兩個(gè)年齡段。這兩段時(shí)間患兒依從性較好，也不記事。

尿道下裂治療原則

(1)當(dāng)性別確定為男性后，應(yīng)根據(jù)尿道下裂的類型，結(jié)合女性生殖道有無、睪丸發(fā)育狀況，制訂全面治療方案。分階段進(jìn)行，各個(gè)階段應(yīng)保持治療方案的連續(xù)性。

(2)如小兒陰莖發(fā)育差，可于術(shù)前用1～2個(gè)療程絨毛膜促性腺激素治療，待陰莖發(fā)育后，再行手術(shù)。

(3)手術(shù)目的是矯正陰莖下彎，使尿道口恢復(fù)或接近正常陰莖頭的位置，使小兒能站立排尿，成人后有生殖能力。

(4)有尿路感染者，術(shù)前必須嚴(yán)格控制感染。

(5)尿道成形術(shù)應(yīng)暫行尿液分流術(shù)，根據(jù)尿道下裂類型，選擇恥骨上膀胱造瘺或會(huì)陰部尿道造瘺。

(6)傾向于早期治療。手術(shù)年齡既往多偏重學(xué)齡期兒童，實(shí)際上1歲小兒陰莖發(fā)育的大小與5～6歲小兒相近，且幼兒手術(shù)后反應(yīng)輕，早做手術(shù)能解除家屬及小兒的精神壓力，故目前以1歲后手術(shù)為宜，至少應(yīng)于入學(xué)前或入幼兒園前完成。

矯正陰莖畸形

矯正陰莖畸形是治療尿道下裂的第1個(gè)重要環(huán)節(jié)。根據(jù)陰莖下彎程度及尿道下裂的有無，確定手術(shù)方法。

(1)陰莖下彎無尿道下裂：一般主張不切斷尿道，仔細(xì)將尿道周圍的纖維組織切除，將陰莖頭背部的包皮轉(zhuǎn)至腹側(cè)，覆蓋于尿道上面。如果用此法不能將陰莖伸直，則切斷尿道，伸直陰莖，中間缺損的尿道，行尿道成形術(shù)。

(2)陰莖下彎合并尿道下裂：尿道下裂合并陰莖下彎，尿道周圍組織缺損的程度多為Ⅰ級。因此一般要求切開陰莖筋膜至白膜的外面，勿傷及白膜，將白膜外的索狀纖維組織完全切除，同時(shí)游離尿道口，切除尿道口周圍與陰莖粘連的纖維組織，使尿道口后移，這樣才能將陰莖伸直。有的學(xué)者認(rèn)為纖維索周圍的皮膚常無彈力，其對陰莖的牽扯亦影響陰莖伸直，強(qiáng)調(diào)應(yīng)將這些皮膚切除，缺損的皮膚可用包皮轉(zhuǎn)移至腹側(cè)覆蓋。

尿道成形

這是治療尿道下裂的第2個(gè)重要環(huán)節(jié)。尿道成形術(shù)失敗率較高，概括起來分為2類。

(1)一期手術(shù)：矯正陰莖畸形與尿道成形術(shù)一次完成，多用于陰莖型尿道下裂。尿道大部分選用包皮成形。包皮優(yōu)點(diǎn)是皮膚菲薄、有彈性、無毛、距離近、血運(yùn)好，因此形成的尿道不致壞死，成功率高。也有選用膀胱黏膜皮條形成尿道者，優(yōu)點(diǎn)是合乎尿道生理，缺點(diǎn)是一旦失敗，整個(gè)形成的尿道壞死無法彌補(bǔ)。不論用什么組織形成尿道，一期手術(shù)的共同優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)完成，痛苦少，治療周期短。

(2)分期手術(shù)：分期手術(shù)是陰莖畸形矯正與尿道成形術(shù)分期進(jìn)行。手術(shù)方法很多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3種手術(shù)方法演變而來的，這3種方法仍為尿道成形術(shù)的基本方法。

我們在閱讀完這篇介紹之后，對于尿道下裂的治療方法已經(jīng)有了了解，希望通過了解尿道下裂的治療方法，可以幫助到患者科學(xué)正確的治療和護(hù)理，避免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，爭取使每個(gè)尿道下裂疾病患者早日遠(yuǎn)離疾病擺脫疾病的困擾才是最重要的。