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尿道下裂修復(fù)術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的護(hù)理

2017-06-07 來源:尿道下裂疑難病診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患兒由醫(yī)生護(hù)士共同平車送入麻醉恢復(fù)室,麻醉恢復(fù)室護(hù)士接病人,與醫(yī)生共同搬運(yùn)患兒至床上,即刻為患兒監(jiān)測生命體征及血氧飽和度,查看患兒皮膚情況以及各個管路是否通暢,并在護(hù)理記錄單上做好詳細(xì)記錄。

  尿道下裂是指前尿道發(fā)育不全而導(dǎo)致尿道開口達(dá)不到正常位置的泌尿系統(tǒng)常見畸形,即尿道口可能出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉恐g,如異位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部,多并發(fā)陰莖下彎。尿道下裂依據(jù)尿道口的位置不同可分為以下四型:①陰莖頭、冠狀溝型;②陰莖體型;③陰莖陰囊型;④會陰型。尿道下裂治療比較復(fù)雜,手術(shù)方式多樣,應(yīng)根據(jù)患者的個體化差異采取個體化的治療方案。

  尿道下裂類型

  上海虹橋醫(yī)院的尿道下裂患者包括兒童和成人,患者基本上都是在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后患者由麻醉醫(yī)生、管床醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送入麻醉恢復(fù)室。簡單的介紹一下兒童患者在麻醉后的各項(xiàng)護(hù)理。

  醫(yī)務(wù)人員正將術(shù)后患兒轉(zhuǎn)移至病房

  患兒由醫(yī)生護(hù)士共同平車送入麻醉恢復(fù)室,麻醉恢復(fù)室護(hù)士接病人,與醫(yī)生共同搬運(yùn)患兒至床上,即刻為患兒監(jiān)測生命體征及血氧飽和度,查看患兒皮膚情況以及各個管路是否通暢,并在護(hù)理記錄單上做好詳細(xì)記錄。

  保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量氧氣吸入保證血氧飽和度在正常范圍;超聲波霧化,減輕氣管插管對粘膜的損傷,有利于稀釋液,利于痰液的排出,以及患兒無有效咳痰時,利用口(鼻)腔吸痰,保持呼吸道的通暢。

  患兒手術(shù)部位在會陰部,在術(shù)區(qū)放置專用支被架防止術(shù)區(qū)受壓,支被架要固定好防止?fàn)坷?,密切觀察術(shù)區(qū)傷口情況,出現(xiàn)鮮紅顏色滲血及敷料短時間浸透等問題時,應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及時處理。

  患兒的靜脈通路為保證手術(shù)的順利進(jìn)行一般都選擇在手臂留置靜脈輸液針,有的患兒麻醉后躁動,為防止靜脈通路脫出,可為患兒安置小夾板固定,專人看護(hù)。

  尿道下裂修復(fù)術(shù)的患兒術(shù)后會留置導(dǎo)尿管,應(yīng)保持管路通暢,尿袋位置低于膀胱水平,防止尿液倒流,固定穩(wěn)妥,放置尿管的患兒會有尿路刺激引起的不適,因患兒不會表達(dá),應(yīng)專人看護(hù)防止導(dǎo)尿管被患兒拔出。

  會陰部手術(shù)術(shù)后疼痛明顯,患兒不能清楚表達(dá),可能只會哭泣,應(yīng)多和患兒溝通,講故事和玩玩具等,以分散注意力,效果不明顯的,可通知管床醫(yī)生給予處理,遵醫(yī)囑給予適量止疼藥,防止因疼痛而過度躁動,導(dǎo)致傷口出血、術(shù)區(qū)敷料松散、尿管脫出等問題的發(fā)生。

  患兒完全清醒時,經(jīng)麻醉醫(yī)生確認(rèn)同意,護(hù)士協(xié)助患兒移至平車,安妥好患兒,帶好患兒衣物,遵醫(yī)囑送患兒回病房。

  送至病房和病房值班護(hù)士共同搬運(yùn)患兒至床上,交清患兒術(shù)區(qū)敷料、各種管路、全身皮膚及所帶藥物等。

  麻醉恢復(fù)室為每位患者準(zhǔn)備了“溫馨提示卡”,上面寫清患兒術(shù)后喝水時間。為防止患兒家屬不清楚,我們都會詳細(xì)和家屬交代患兒的飲水時間。

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