尿道下裂是指前尿道發(fā)育不全而導(dǎo)致尿道開口達(dá)不到正常位置的泌尿系統(tǒng)常見畸形,即尿道口可能出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉恐g,如異位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部,多并發(fā)陰莖下彎。尿道下裂依據(jù)尿道口的位置不同可分為以下四型:①陰莖頭、冠狀溝型;②陰莖體型;③陰莖陰囊型;④會陰型。尿道下裂治療比較復(fù)雜,手術(shù)方式多樣,應(yīng)根據(jù)患者的個體化差異采取個體化的治療方案。
尿道下裂類型
上海虹橋醫(yī)院的尿道下裂患者包括兒童和成人,患者基本上都是在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后患者由麻醉醫(yī)生、管床醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送入麻醉恢復(fù)室。簡單的介紹一下兒童患者在麻醉后的各項(xiàng)護(hù)理。
醫(yī)務(wù)人員正將術(shù)后患兒轉(zhuǎn)移至病房
患兒由醫(yī)生護(hù)士共同平車送入麻醉恢復(fù)室,麻醉恢復(fù)室護(hù)士接病人,與醫(yī)生共同搬運(yùn)患兒至床上,即刻為患兒監(jiān)測生命體征及血氧飽和度,查看患兒皮膚情況以及各個管路是否通暢,并在護(hù)理記錄單上做好詳細(xì)記錄。
保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量氧氣吸入保證血氧飽和度在正常范圍;超聲波霧化,減輕氣管插管對粘膜的損傷,有利于稀釋痰液,利于痰液的排出,以及患兒無有效咳痰時,利用口(鼻)腔吸痰,保持呼吸道的通暢。
患兒手術(shù)部位在會陰部,在術(shù)區(qū)放置專用支被架防止術(shù)區(qū)受壓,支被架要固定好防止?fàn)坷?,密切觀察術(shù)區(qū)傷口情況,出現(xiàn)鮮紅顏色滲血及敷料短時間浸透等問題時,應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及時處理。
患兒的靜脈通路為保證手術(shù)的順利進(jìn)行一般都選擇在手臂留置靜脈輸液針,有的患兒麻醉后躁動,為防止靜脈通路脫出,可為患兒安置小夾板固定,專人看護(hù)。
尿道下裂修復(fù)術(shù)的患兒術(shù)后會留置導(dǎo)尿管,應(yīng)保持管路通暢,尿袋位置低于膀胱水平,防止尿液倒流,固定穩(wěn)妥,放置尿管的患兒會有尿路刺激引起的不適,因患兒不會表達(dá),應(yīng)專人看護(hù)防止導(dǎo)尿管被患兒拔出。
會陰部手術(shù)術(shù)后疼痛明顯,患兒不能清楚表達(dá),可能只會哭泣,應(yīng)多和患兒溝通,講故事和玩玩具等,以分散注意力,效果不明顯的,可通知管床醫(yī)生給予處理,遵醫(yī)囑給予適量止疼藥,防止因疼痛而過度躁動,導(dǎo)致傷口出血、術(shù)區(qū)敷料松散、尿管脫出等問題的發(fā)生。
患兒完全清醒時,經(jīng)麻醉醫(yī)生確認(rèn)同意,護(hù)士協(xié)助患兒移至平車,安妥好患兒,帶好患兒衣物,遵醫(yī)囑送患兒回病房。
送至病房和病房值班護(hù)士共同搬運(yùn)患兒至床上,交清患兒術(shù)區(qū)敷料、各種管路、全身皮膚及所帶藥物等。
麻醉恢復(fù)室為每位患者準(zhǔn)備了“溫馨提示卡”,上面寫清患兒術(shù)后喝水時間。為防止患兒家屬不清楚,我們都會詳細(xì)和家屬交代患兒的飲水時間。
1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10.01鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.81.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥15中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價(jià): ¥34.8主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià): ¥20用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥35適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥29中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥13頸椎病、肩周炎、腰腿疼、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、膽囊炎、喉炎、疼經(jīng)、面癱、神經(jīng)麻痹、骨術(shù)后肌肉愈合。
健客價(jià): ¥4591.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥559本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時的局部潤滑麻醉。
健客價(jià): ¥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥55局麻藥,用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時的局部麻醉。
健客價(jià): ¥68眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價(jià): ¥50同川烏。祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價(jià): ¥60化瘀行氣,消腫止痛,舒筋活絡(luò),驅(qū)風(fēng)除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛等,并可作骨折及脫臼復(fù)位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價(jià): ¥17.5清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥6清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥40清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹。
健客價(jià): ¥22息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥398