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腎病患者最關(guān)心的四大問(wèn)題!

2017-10-19 來(lái)源:北京華大腎安醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常用的降壓藥一般不傷腎,降糖藥也還沒(méi)有傷腎的報(bào)道,但血壓、血糖降太低了對(duì)腎臟也不利。二甲雙胍在腎功能不全的時(shí)候服用會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒,要慎用。

  一、所有的腎病患者都要服用激素嗎?

  不是所有腎病患者都需要服用激素,只有表現(xiàn)為腎病綜合征,或者腎功能快速下降的,全身炎癥表現(xiàn)這樣的患者可能要使用激素,是否使用激素一定要聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。

  激素的副作用比較多,常見(jiàn)是外觀變化,比如滿月臉,還有一些患者出現(xiàn)高血壓、應(yīng)激性消化道潰瘍;最擔(dān)心的是骨骼損害,使用激素常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,針對(duì)這方面副作用也已經(jīng)有了一些比較成熟的措施,患者補(bǔ)鈣、吃維生素D等藥物以后,骨質(zhì)疏松的幾率就明顯減少了。此外,激素可以引起糖尿病,還可以引起精神異常,需要小心。

  二、降糖藥、降壓藥傷腎嗎?

  常用的降壓藥一般不傷腎,降糖藥也還沒(méi)有傷腎的報(bào)道,但血壓、血糖降太低了對(duì)腎臟也不利。二甲雙胍在腎功能不全的時(shí)候服用會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒,要慎用。

  三、為什么腎病還需要服用環(huán)磷酰胺、驍悉等免疫抑制劑?

  使用這些藥治療腎病是有使用指征的,常見(jiàn)原因是膜性腎病、血管炎、狼瘡性腎炎,這些疾病發(fā)病機(jī)制跟免疫B細(xì)胞活化有關(guān)系,常需使用環(huán)磷酰胺或者驍悉免疫抑制。環(huán)磷酰胺副作用大,但是這個(gè)藥有幾個(gè)好處:

  第一個(gè)好處是有效,第二個(gè)好處是作用比較持久,不容易復(fù)發(fā),第三個(gè)就是價(jià)格很便宜。因此基于這些理由,我們還是推薦使用環(huán)磷酰胺。這個(gè)藥常見(jiàn)的副作用有脫發(fā)、影響生育、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎等等,但這些副作用是暫時(shí)的,停藥后能夠恢復(fù),所以這個(gè)藥還是可以用的。驍悉的副作用相對(duì)較少,但腎功能不全的患者使用時(shí)要注意,這種藥容易導(dǎo)致比較重的感染,在使用過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、CD4細(xì)胞等指標(biāo)。

  絕大多數(shù)腎病患者,激素和免疫抑制劑不需要服用一輩子,一般服用1~5年,病情穩(wěn)定了可以逐漸撤藥。只有少數(shù),如狼瘡性腎炎患者可能需要長(zhǎng)期服用激素、免疫抑制劑,以防復(fù)發(fā)。

  四、腎病患者怎么服藥?

  腎病患者服藥,激素一般是早晨服用一次,如果是狼瘡性腎炎、正在發(fā)燒,或者是糖尿病的患者要分次服用。環(huán)磷酰胺一般早上、下午分兩次服用,服用這個(gè)藥要多喝水,睡覺(jué)前不要服用。驍悉、環(huán)孢霉素、他克莫司這些比較貴的藥要每天分兩次空腹服用,間隔12個(gè)小時(shí)。

  漏服了一次藥怎么辦?如果是激素,當(dāng)天補(bǔ)上就沒(méi)關(guān)系,其它藥漏服了就只好少服一次,比如環(huán)孢霉素、他克莫司,千萬(wàn)不要同時(shí)服,劑量加倍容易出現(xiàn)腎臟損害。

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