高生命質(zhì)量的血液透析之——四大關(guān)鍵！

2017-09-03 來源：省直三院血液凈化中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：降低高血鉀的致命危險(xiǎn)：許多病患往往攝取過多的鉀離子，而高血鉀往往是血透病患急洗跟心率不整之原因，延長二倍透析時(shí)間可大幅降低病患的致死率。

　　延長血液透析時(shí)間是首要關(guān)鍵

　　(一)、降低透析過程中掉血壓之危險(xiǎn)：傳統(tǒng)四小時(shí)透析，為了把累積的水分脫掉，脫水速度往往太快，拉高兩倍時(shí)間可降低掉血壓之風(fēng)險(xiǎn)，減少透析過程之不適。

　　(二)、降低高血鉀的致命危險(xiǎn)：許多病患往往攝取過多的鉀離子，而高血鉀往往是血透病患急洗跟心率不整之原因，延長二倍透析時(shí)間可大幅降低病患的致死率。

　　(三)、降低血中磷的累積：大大降低腎骨病變跟副甲狀腺功能亢進(jìn)之機(jī)率。

　　(四)、改善貧血：尿毒清除率增加，紅血球壽命延長，骨髓造血抑制狀態(tài)改善，可改善病患之貧血狀態(tài)。

　　(五)、降低心臟衰竭之機(jī)率：由于水分、血壓、貧血、電解質(zhì)等控制更為理想，降低心臟衰竭之機(jī)率。

　　(六)、改善類淀粉沈著癥及神經(jīng)病變：由于清除率增加，可改善類淀粉沈著癥及其他神經(jīng)病變。

　　積極且正確的飲食習(xí)慣是第二重要關(guān)鍵

　　由于血透患者的許多慢性發(fā)炎現(xiàn)象，加上每次透析時(shí)會(huì)損耗掉一些白蛋白，大部分腎友都清楚必須攝取足夠的蛋白質(zhì)以應(yīng)付每周三次的透析耗損，但高蛋白的攝取是否抵觸到均衡飲食？

　　每天要均衡飲食，且要健康五蔬果，蔬果類的維他命C跟大量的抗氧化劑，對預(yù)防老化及免疫力都有很大的幫助。但是血透的飲食，由于要限水、限鉀、限磷，往往無法攝取到足量的維生素及抗氧化劑，口服維生素C的補(bǔ)充，無法取代正常蔬果的好處，攝取過多的蔬果，水分跟鉀離子過多會(huì)是個(gè)大問題，如何兼顧？除了選擇低磷鉀蔬果外，我的經(jīng)驗(yàn)是延長透析時(shí)間，就有較多的水分與鉀離子的清除空間，所謂的積極飲食習(xí)慣，并不是單指限制飲食，而是根據(jù)每個(gè)月的抽血報(bào)告，找到一個(gè)可以吃得營養(yǎng)且均衡飲食的飲食習(xí)慣。

　　正確的營養(yǎng)食品的補(bǔ)充是活力與體力的關(guān)鍵

　　(一)L-carnitine：有人翻譯為副肉鹼，有人稱為左璇肉酸。這是在心肌及骨骼肌肉的長鏈脂肪酸氧化生產(chǎn)能量過程中，扮演非常重要之關(guān)鍵角色。但由于其屬于水溶性容易在長期的血透過程中造成缺乏，缺乏時(shí)會(huì)產(chǎn)生肌肉無力、心臟無力、疲勞、倦怠及貧血。血透患者可考慮每天補(bǔ)充2-6公克或是洗完腎后補(bǔ)充10-30毫克/公斤體重，目前有針劑跟口服劑型。許多洗得軟弱無力的腎友，因補(bǔ)充此物獲得明顯之改善。

　　(二)除了左璇肉酸外，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水溶性維他命：如維他命B跟C、抗氧化劑等對于生命的活力跟質(zhì)量有相當(dāng)幫助。

　　充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、打預(yù)防針是增加免疫力的關(guān)鍵

　　除了心臟疾病外，感染是奪去腎友生命的最大關(guān)鍵原因。因此，要過一個(gè)健康的血透生活，提高免疫力是非常重要的關(guān)鍵，充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、每年流感疫苗務(wù)必按實(shí)施打是增加免疫力的最大關(guān)鍵。

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