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腎病患者指標(biāo)緩解后,如何預(yù)防復(fù)發(fā)?

摘要:感染可以誘發(fā)和加重腎病,因此,減少感染是非常重要的。對于一些慢性隱匿性的感染病灶要及時(shí)治療,如慢性牙周炎,扁桃體炎,婦科炎癥,肛門周圍感染等等。減少感染急性發(fā)作平時(shí)要增強(qiáng)體育鍛煉、健康飲食,不要老想著吃什么不知道有沒有用的保健品浪費(fèi)錢。

  當(dāng)患者蛋白尿達(dá)到目標(biāo)范圍(大部分腎炎目標(biāo)要求是0.5g/天以下),血壓控制到目標(biāo)范圍(130/80mmHg以下)且穩(wěn)定,血肌酐穩(wěn)定,這部分臨床上已經(jīng)達(dá)到緩解的腎友,如何才能更好避免復(fù)發(fā),下面講講最重要的幾個(gè)原則。

  不要擅自停藥

  能不能停藥一定要跟醫(yī)生商量,不要擅自停藥。

  如普利類和沙坦類降壓藥,很多患者在蛋白尿緩解后,為了持續(xù)穩(wěn)定尿蛋白、保護(hù)腎功能,需要持續(xù)使用。

  避免感染

  感染可以誘發(fā)和加重腎病,因此,減少感染是非常重要的。對于一些慢性隱匿性的感染病灶要及時(shí)治療,如慢性牙周炎,扁桃體炎,婦科炎癥,肛門周圍感染等等。減少感染急性發(fā)作平時(shí)要增強(qiáng)體育鍛煉、健康飲食,不要老想著吃什么不知道有沒有用的保健品浪費(fèi)錢。

  時(shí)刻保持清潔衛(wèi)生,患者應(yīng)該注意保持口腔清潔,每日刷牙或含漱,嚴(yán)防病從口入;還應(yīng)該注意高度水腫的患者,勤翻身,防止皮膚擦傷,預(yù)防褥瘡發(fā)生,陰囊水腫時(shí),可用棉墊將陰囊托起。

  不要過度勞累

  這里的過度勞累不是指的運(yùn)動(dòng)鍛煉后的“累”,而是指熬夜、持續(xù)精神不放松、作息紊亂等導(dǎo)致的疲憊。

  過度勞累可使腎病綜合征復(fù)發(fā),對水腫明顯有合并感染的患患者應(yīng)臥床休息不短于2~3周。待水腫消退、感染控制,可床上或下床走動(dòng),總休息時(shí)間不少于3-6個(gè)月。待病情恢復(fù),激素療程完成后,逐漸增加活動(dòng)量,但亦應(yīng)防止過勞。

  勿亂用藥

  大部分的藥物經(jīng)過腎臟代謝,腎病緩解后仍需要警惕藥物性腎損傷。不確定所服用藥物是否有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)最好咨詢專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生后使用。正規(guī)運(yùn)用激素,激素的正確運(yùn)用是取得療效和預(yù)防復(fù)發(fā)的首要措施。隨意增減或停用激素也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因,所以激素的運(yùn)用應(yīng)遵循“首始量足,撤減要慢,療程要長”的基本原則。

  低鹽飲食

  高鹽飲食可導(dǎo)致蛋白尿反彈,因此,建議日常生活中保持低鹽飲食的習(xí)慣。2g鹽左右可以滿足我們的身體需要,營養(yǎng)師推薦腎病患者可以每天差不多3g鹽,不要超過6g。

  腎功能正常的患者可以使用低鈉鹽,但如果腎功能異常、血鉀升高的腎友,請不要使用低鈉鹽。低鈉鹽中,一部分鉀代替了鈉,因此,同樣的量會使鈉吃得更少一點(diǎn)。但需要注意的是,不管什么鹽,都要控制量,這是中心思想!

  另外也要安排合理膳食,長期的高蛋白飲食可促使殘余腎單位處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致腎小球硬化,致使腎病綜合癥變成難治或頻繁復(fù)發(fā),所以說合理的膳食安排也是很重要的。

  化驗(yàn)復(fù)查

  不要用尿泡沫的多少來衡量蛋白尿,不要用腰疼不疼、酸不酸來衡量腎功能,這些癥狀是不靠譜的。

  對腎友來說,腎病病情穩(wěn)定后,可以3個(gè)月左右復(fù)查一次指標(biāo):尿常規(guī)、血肌酐、尿蛋白定量,血壓平時(shí)量。

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