昨日下午，明明（化名）的爸爸媽媽帶著他再一次來到醫(yī)院，明明在媽媽的腿邊跑跑跳跳很不老實(shí)。也許明明這種調(diào)皮的勁頭在別的家長眼里會(huì)很讓人發(fā)愁，不過在明明的爸媽和醫(yī)生們眼里，這個(gè)男孩的活潑勁兒反而帶來一種“欣喜”，預(yù)示著很多“希望”。
5歲男孩的“抽搐”童年
明明的父母是河南安陽人，多年前來到大連打工。明明是家里的第二個(gè)孩子，但是他生下后3個(gè)月，就發(fā)生了危險(xiǎn)--突發(fā)顱內(nèi)出血。經(jīng)過醫(yī)生診斷，明明的腦出血是因?yàn)榫S生素K1缺乏導(dǎo)致的。當(dāng)年發(fā)病時(shí)，在兒童醫(yī)院經(jīng)過搶救治療，明明轉(zhuǎn)危為安，但一個(gè)危險(xiǎn)的“種子”從此埋進(jìn)了明明的頭內(nèi)。
1歲半的時(shí)候，醫(yī)生們的擔(dān)憂果然出現(xiàn)了，明明患上了兒童癲癇，以左側(cè)肢體強(qiáng)直發(fā)作伴偏轉(zhuǎn)，多種抗癲癇藥無效，每日發(fā)作5-10余次，伴有左側(cè)偏癱，左手精細(xì)功能差，語言和智力發(fā)育延遲。此后，明明來到兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求治，經(jīng)規(guī)范抗癲癇治療3年，但癲癇癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。每當(dāng)發(fā)病的時(shí)候，明明的左側(cè)身體都會(huì)抽搐不停，異常痛苦，惡疾折磨著孩子的童年，也折磨著父母的心。
右側(cè)大腦神秘“消失了”
半年前，一項(xiàng)全面的MRI/PET檢查，將明明的腦部狀態(tài)更為細(xì)致地掃描了出來：明明右大腦半球廣泛腦損傷（軟化和萎縮），左側(cè)半球基本正常，腦電圖也提示，是右側(cè)起源的癲癇放電，導(dǎo)致孩子的癲癇抽搐。
兒童醫(yī)院癲癇中心神經(jīng)內(nèi)科主任指著片子說：“孩子的右側(cè)大腦已經(jīng)萎縮得幾乎沒了。”從顱內(nèi)檢查片子上，哪怕普通人也能看明白：本應(yīng)該是對(duì)稱存在的左右大腦半球，左側(cè)在放射線上的顯影輪廓清楚、界限分明；而右側(cè)則留下可怕的空洞暗影。
主任解釋說，這是因?yàn)榘d癇引起的腦部放電，不斷地抽搐對(duì)明明的大腦造成的損傷，右側(cè)腦組織已經(jīng)被掏空，只剩下皮囊和液體。
大膽計(jì)劃：切掉半個(gè)腦
醫(yī)院專家組成的小組做了一個(gè)大膽的決定：將壞死的部分全部切除，趁著孩子還小，左半球的很多功能還有希望被激活，代償缺失的右半球。為了慎重，該院特別邀請(qǐng)了癲癇中心主任、中國抗癲癇協(xié)會(huì)理事周教授來院指導(dǎo)完成這首例小兒難治性癲癇大腦半球切除術(shù)。
6小時(shí)手術(shù)“震撼”人心
10月11日，明明被送進(jìn)手術(shù)室。
經(jīng)歷了開顱--大腦前后動(dòng)脈阻斷--壞死腦組織切除--腦干覆蓋--關(guān)顱這幾個(gè)重要節(jié)點(diǎn)，醫(yī)生們和明明一關(guān)一關(guān)地闖。“真的像在刀尖上跳舞，那種場(chǎng)面是從醫(yī)多年的神經(jīng)外科醫(yī)生也難得一見的。”
18時(shí)許，6個(gè)小時(shí)的手術(shù)按照預(yù)定計(jì)劃，有驚無險(xiǎn)的順利完成了。但醫(yī)生們要繼續(xù)等待將近6個(gè)小時(shí)的“判定”--約晚上11時(shí)許，術(shù)后6小時(shí)的腦CT顯示，明明右側(cè)的腦腔沒有出現(xiàn)出血。醫(yī)生們松了一口氣，手術(shù)成功的結(jié)果已經(jīng)確定了一大半了。
孩子的左側(cè)大腦非常“給力”
明明在手術(shù)后一個(gè)小時(shí)就清醒過來了，醫(yī)生說：“當(dāng)時(shí)看見孩子兩只眼睛很有神，我們就放了不少心。”隨后，在監(jiān)護(hù)室經(jīng)8天的縝密術(shù)后監(jiān)護(hù)，第9天就轉(zhuǎn)入普通病室。進(jìn)行了相應(yīng)的康復(fù)等醫(yī)療手段的治療后，10月30日，市兒童醫(yī)院癲癇中心對(duì)孩子進(jìn)行了出院前評(píng)估：手術(shù)非常成功，孩子能夠生活自理，無癲癇發(fā)作，語言和肢體功能恢復(fù)接近術(shù)前水平，能獨(dú)立行走。
每次檢查，醫(yī)生都會(huì)發(fā)現(xiàn)，明明左側(cè)的大腦慢慢地向空了的右側(cè)腦腔覆蓋，孩子的語言能力也比術(shù)前清晰，情感、記憶等功能都沒有異常。“可以說，左側(cè)大腦的代償作用明顯，而且很多效果可以說讓我們驚喜。”
12歲以后大腦組織很難再激發(fā)潛力
據(jù)專家主任介紹，人體的大腦在7歲之前處在高速發(fā)育的時(shí)期，此時(shí)大腦的各種組織作用都容易被激發(fā)出來。而這種“潛力”在12歲之后就很難改變，因此成年人在腦損傷之后會(huì)出現(xiàn)偏癱等后遺癥，但對(duì)于明明這樣的孩子，雖然失去了半個(gè)大腦，但剩下的半個(gè)完全可以發(fā)揮超出人們想象的作用，不斷向右側(cè)發(fā)育，逐漸替代右側(cè)功能。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
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