足量的戶外活動(dòng)

　　越來(lái)越多的研究和證據(jù)表明，每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。而戶外活動(dòng)能獲得很好的近視預(yù)防效果的原因在于戶外的光照度非常大，是室內(nèi)光照度的幾百倍。光照度而非光譜，是近視預(yù)防的核心要素。所以預(yù)防近視的關(guān)鍵在于足夠的照度，而非使用什么樣的照明工具（光譜不同）。

　　這里說(shuō)的不是“戶外運(yùn)動(dòng)”而是“活動(dòng)”，即是說(shuō)，只要呆在戶外，不一定需要運(yùn)動(dòng)，哪怕是在戶外閱讀、寫字、上課等都可以達(dá)到預(yù)防近視的目的。

　　最新的研究認(rèn)為，間歇暴露在戶外的近視預(yù)防效果是優(yōu)于連續(xù)2小時(shí)戶外暴露的。所以，孩子可以增加戶外活動(dòng)的頻率，如增加課外活動(dòng)，在戶外做作業(yè)，在戶外上課，課件休息呆在戶外，上學(xué)和放學(xué)步行，增加戶外運(yùn)動(dòng)等方式。

　　減少近距離用眼

　　近視其實(shí)是一種生物進(jìn)化的表現(xiàn)?，F(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)近距離用眼的需求大幅增加，事實(shí)上很多孩子看近的時(shí)間比看遠(yuǎn)的時(shí)間還多，而過(guò)多的近距離工作會(huì)被身體認(rèn)為“看近是主要的用眼狀態(tài)”，眼球在發(fā)育的過(guò)程中就變成了更適用于看近的近視眼了。

　　所以減少近距離工作，尤其減少連續(xù)的近距離工作是預(yù)防近視的方法。老師和家長(zhǎng)應(yīng)該注意給孩子制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，張弛有度，避免連續(xù)近距離作業(yè)。一般說(shuō)來(lái)，每連續(xù)近距離閱讀40分鐘，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺10分鐘。

　　這里要特別說(shuō)明一下關(guān)于孩子盡量少看電視的說(shuō)法。其實(shí)，相對(duì)于使用電腦、手機(jī)、iPad而言，看電視已經(jīng)算是一種“遠(yuǎn)距離”用眼了，但如果孩子沉迷于電視，就會(huì)減少戶外活動(dòng)的時(shí)間。這和第一點(diǎn)是相呼應(yīng)的。

　　建立屈光發(fā)育檔案

　　家長(zhǎng)最關(guān)心的就是怎樣發(fā)現(xiàn)兒童“近視的苗頭”。傳統(tǒng)的做法是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)視物喜近、頭位異常（偏斜）、看電視瞇眼現(xiàn)象時(shí)就懷疑近視了。然而，當(dāng)上述情況發(fā)生時(shí)，常常近視已經(jīng)發(fā)生，甚至已經(jīng)是高度近視了。臨床上首次驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)近視在-6.00D（600度）以上的高度近視屢見(jiàn)不鮮。而給兒童建立屈光發(fā)育檔案則是最好的近視預(yù)警方法，應(yīng)該從3歲開(kāi)始就到正規(guī)機(jī)構(gòu)為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案。

　　什么是屈光發(fā)育檔案？就是對(duì)眼球的發(fā)育過(guò)程做一記錄，即定期記錄角膜曲率、眼軸、睫狀肌麻痹與小瞳驗(yàn)光結(jié)果、眼壓、身高等指標(biāo)，連續(xù)跟蹤兒童眼球和身體的發(fā)育情況，當(dāng)這些指標(biāo)異常向近視化發(fā)展時(shí)，能及時(shí)發(fā)出“預(yù)警”，以引起家長(zhǎng)重視采取措施，避免或延后近視的發(fā)生。

　　對(duì)于已經(jīng)近視的兒童又怎么辦呢？在預(yù)防近視三板斧的基礎(chǔ)上還要加上近視控制的“三板斧”，以期能延緩近視發(fā)展，尤其是避免發(fā)展為高度近視眼

　　驗(yàn)配合適的眼鏡

　　不同兒童的近視發(fā)生和近視狀態(tài)是不同的，驗(yàn)配眼鏡也不能“一刀切”。需要結(jié)合雙眼的眼位（有無(wú)內(nèi)、外隱斜）、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)（有無(wú)屈光參差，有無(wú)過(guò)高的散光）等多種因素來(lái)考慮給配鏡處方的。

　　可能驗(yàn)光同樣是300度（-3.0D）近視的兩個(gè)兒童，300度是準(zhǔn)確的屈光檢查結(jié)果；但其配鏡處方卻不同，一個(gè)孩子需要用275度（-2.75D）的眼鏡而另外一個(gè)孩子需要用325度（-3.25D）的眼鏡——這是合適的處方。

　　配鏡處方不但需要“準(zhǔn)確”的驗(yàn)光（獲得單眼的屈光狀態(tài)參數(shù)），更需要視功能、雙眼視檢查（雙眼的協(xié)調(diào)配合狀態(tài)）等多種視光學(xué)檢查結(jié)果的參考，所以需要到專業(yè)的視光機(jī)構(gòu)檢查獲得合適的眼鏡處方。

　　此外，除了配鏡處方外，還要根據(jù)孩子的檢查情況選擇不同的功能性鏡片（如漸變鏡、雙光鏡、周邊離焦控制鏡等），不同的戴鏡方式等以達(dá)到最佳近視控制效果。——配鏡“合適“比”準(zhǔn)確“更重要。

　　角膜塑形

　　近年來(lái)，大量的研究證明角膜塑形對(duì)兒童近視進(jìn)展有明確的、有效的控制作用，但角膜塑形鏡的驗(yàn)配有較嚴(yán)格的適應(yīng)癥和指南，并且價(jià)格相對(duì)較貴。有條件的家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到有資質(zhì)的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)接收檢查和驗(yàn)配。同時(shí)要注意，角膜塑形鏡有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)屬性，配戴的孩子一定要遵醫(yī)囑，并按期復(fù)診。