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重視處理胸部以外的損傷

2014-08-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全身其他部位的損傷如不及時(shí)處理,可能引起機(jī)體炎癥反應(yīng)而引起或加重ARDS。對(duì)于合并擠壓傷的病人,特別是肌肉豐富部位的擠壓傷,容易引起橫紋肌溶解而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

  其機(jī)制為血中過多的肌紅蛋白超過腎小管的排泄能力,形成腎小管內(nèi)肌紅蛋白管型,阻塞腎小管,引起少尿,使機(jī)體肌酐、尿素氮蓄積而形成氮質(zhì)血癥,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

  對(duì)這類病人,應(yīng)徹底清創(chuàng),去除不能恢復(fù)的損傷肌肉組織,盡早清除血中游離的肌紅蛋白,應(yīng)注意患者尿量及監(jiān)測(cè)腎衰指標(biāo),及時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉,堿化尿液以減少管型形成和對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。

  本組診斷橫紋肌溶解癥3例。有2例因同時(shí)有下肢擠壓壞死,及時(shí)給予截肢,并給予碳酸氫鈉及大量液體而治愈;有1例胸骨及雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折、左鎖骨骨折并雙下肢擠壓傷的患者,在外院治療后出現(xiàn)全身明顯凹陷性水腫,尿少,尿素氮及肌酐增高,診斷存在橫紋肌溶解癥,給予血液透析、強(qiáng)力利尿治療,水腫消退后發(fā)現(xiàn)左下肢明顯較右側(cè)細(xì),因尿中蛋白及紅細(xì)胞仍較多,給予多次大劑量激素沖擊后好轉(zhuǎn)出院。

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