CT檢查胸部創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì)是什么

2014-08-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺挫傷胸部撞擊或爆炸氣浪的沖擊傳向肺，致肺血液和血漿滲入肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)，引起的肺組織損傷稱肺挫傷(pulmonarycontusion)。

　　胸部創(chuàng)傷（thoracictrauma)常引起胸骨、肋骨骨折、胸部異物、縱隔氣腫及血腫、外傷性膈疝等。特別是近年來(lái)車禍、自然災(zāi)害、踩踏事件等發(fā)生頻率增大，胸部創(chuàng)傷同時(shí)伴有多器官受損很常見(jiàn)。例如，車禍時(shí)，方向盤劇烈正面撞擊胸部，可能發(fā)生胸部

　　閉合性損傷，直接導(dǎo)致肋骨骨折，胸骨骨折伴前縱隔出血、氣胸、肺挫傷、肺組織撕裂、閉合性心臟損傷等復(fù)合性損傷，特別是胸腹部復(fù)合損傷，極有可能累及膈面或膈下組織器官。

　　CT檢查的優(yōu)勢(shì)是一次性完成多種損傷的綜合診斷。

　　1．氣胸、血胸、血?dú)庑匦乇趧?chuàng)傷累及胸膜，氣體和（或）液體等可聚集在胸膜腔，發(fā)生氣胸(pneumothorax)、血胸(hemothorax)和血?dú)庑?hemopneumothorax)。大量氣胸或血胸可推移縱隔向?qū)?cè)移位，引起呼吸困難。

　　CT可清楚地顯示少量氣胸及肺組織被壓縮的邊緣。根據(jù)液體的CT值可能區(qū)分血性胸腔積液與一般胸腔積液。

　　2．肺挫傷胸部撞擊或爆炸氣浪的沖擊傳向肺，致肺血液和血漿滲入肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)，引起的肺組織損傷稱肺挫傷(pulmonarycontusion)。

　　胸部CT對(duì)肺挫傷出血敏感性高，主要表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、斑片狀陰影或邊緣不清的片絮狀影?？擅鞔_肺挫傷的部位、范圍、是否合并骨折及胸壁血腫等。

　　3．肺撕裂傷及肺血腫嚴(yán)重的胸部閉合性損傷可引起肺組織撕裂，輕者與肺挫傷相同，較大的撕裂傷致肺組織破裂，氣體或血液進(jìn)入撕裂的肺組織形成肺氣囊和（或）肺血腫，多位于肺外圍胸膜下，被稱為肺撕裂傷(pulmonarylaceration)及肺血腫(hematoma)。

　　CT典型表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的空洞中含有氣-液平面、線狀的非肺段形態(tài)的氣腔，或?yàn)榭拷吖枪钦鄄课坏男】斩椿蚓€狀透亮區(qū)。血腫則為邊緣清晰、血樣密度的團(tuán)塊影。CT影像在明確肺撕裂傷的嚴(yán)重程度、外傷性肺囊腫和肺血腫的數(shù)量、大小、形態(tài)方面比X線照片敏感準(zhǔn)確和可靠。

　　4.氣管及支氣管裂傷氣管及支氣管裂傷（trachealandbronchiallaceration）可發(fā)生于胸部閉合傷及穿通傷，大部分為主支氣管裂傷，且常發(fā)生在近隆突處。成年人常同時(shí)伴第1～3肋骨前段骨折。受檢者可有發(fā)紺、胸痛、咳嗽及咯血、休克及呼吸急促等癥狀。

　　CT豫橫斷層面顯示氣管、支氣管透亮管腔的錯(cuò)位、成角變形或明顯中斷外，常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)有縱膈氣腫、氣胸、麥克林效應(yīng)(Macklineffect)。重組影像可商接顯示三維的氣管、支氣管影。

　　5．肋骨骨折CT對(duì)多支或雙側(cè)肋骨骨折的發(fā)現(xiàn)率很高，特別是三維CT影像對(duì)連枷胸的判斷，對(duì)急診救治具有重要意義。