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支氣管擴張患者肺炎流行期間的注意事項

2020-03-05 來源:南山呼吸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管擴張癥是指由多種原因引起的支氣管異常和持久性擴張的一類異質(zhì)性疾病的總稱,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、大量膿痰和(或)反復(fù)咯血。

自2019年12月起,湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了多例病毒性肺炎,2020年1月7日,經(jīng)實驗室檢測為一種新型冠狀病毒,1月12日,世界衛(wèi)生組織正式將其命名為“2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)”。隨后,在全國各地及其他國家也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染肺炎。截至2月7日09時,新型冠狀病毒感染性肺炎確診病例31211例,疑似病例26359例,現(xiàn)有重癥病例4821例,累計死亡病例637例,累計治愈病例1542例。疫情如此嚴(yán)峻,對于支氣管擴張患者有哪些注意事項?

支氣管擴張癥是指由多種原因引起的支氣管異常和持久性擴張的一類異質(zhì)性疾病的總稱,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、大量膿和(或)反復(fù)咯血。支氣管擴張癥患者由于氣道結(jié)構(gòu)破壞,粘膜纖毛功能受損,氣道分泌物潴留,容易出現(xiàn)反復(fù)感染。而人群對新型冠狀病毒普遍易感,老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病感染者預(yù)后較差,所以支氣管擴張癥患者的自我管理尤為重要。

常規(guī)的個人防護

1、減少外出

作為容易出現(xiàn)呼吸道感染的個體,在新型冠狀病毒疫情下,支氣管擴張患者更應(yīng)減少外出受感染的機會。避免前往疫區(qū),避免接觸發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者,不去人群密集的場所,減少親戚朋友走動,減少家庭聚會、聚餐,減少接觸交通工具的公共用品和部位。

2、戴口罩

飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播途徑,如需外出,需佩戴好口罩。醫(yī)用外科口罩、N95口罩具有防護作用,而紙口罩、活性炭口罩、棉布口罩、海綿口罩不具有防護作用。

3、注意手衛(wèi)生

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)指出,接觸傳播也是新型冠狀病毒的主要傳播途徑。若手接觸了被新型冠狀病毒污染的物體,再接觸眼、鼻、口腔等粘膜,就有可能會導(dǎo)致感染的發(fā)生,所以注意手衛(wèi)生也是重要的一個環(huán)節(jié)。洗手時應(yīng)注意使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品,并用流動水沖洗,時間不少于20s。

4、居家清潔通風(fēng)

日前廣州市疾病預(yù)防控制中心在確診患者家中門把手上發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒核酸,提示應(yīng)注意家居環(huán)境的清潔,通風(fēng)。對經(jīng)常觸碰的地方,如手機、電燈開光、水龍頭、門把手等應(yīng)進行清潔消毒,紫外線、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。注意環(huán)境通風(fēng),每天開窗通風(fēng)數(shù)次,保持室內(nèi)空氣新鮮。

5、咳嗽禮儀

咳嗽或打噴嚏時,盡量避開人群,用紙巾或手肘的衣袖內(nèi)側(cè)捂住口鼻,防止唾液飛濺。使用后的紙巾不可隨意亂扔,要丟進垃圾桶??人曰虼驀娞绾髴?yīng)注意手衛(wèi)生,在流動水下洗手或使用免洗消毒液洗手。與他人保持至少1米以上距離。注意咳嗽禮儀,既是保護別人,也是體現(xiàn)個人的文明素質(zhì)。

支擴患者穩(wěn)定期病情的日常管理

支氣管擴張癥患者容易反復(fù)發(fā)生氣道感染,使肺功能和生活質(zhì)量明顯下降。所以對于支氣管擴張的治療目的主要是阻止疾病進展,維持或改善肺功能,減少急性加重,減少日間癥狀和急性加重次數(shù),改善患者的生活質(zhì)量。在新型冠狀病毒肺炎疫情下,做好穩(wěn)定期管理可以減少因急性加重入院的機會。

1.氣道管理。氣道管理的目的在于幫助患者有效的排痰,控制咳嗽癥狀,提高通氣效率,保持或提高運動耐量。遵醫(yī)囑在家行體外排痰、物理拍背排痰或祛痰治療可以幫助緩解病情。可必特+甘露醇霧化在幫助支擴患者,特別是肺功能受損的重癥支擴患者排痰有顯著的幫助。

2.遵醫(yī)囑使用藥物。對于每年急性加重超過3次的支擴患者,建議半年至1年的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(阿奇霉素)的口服,有助于減少急性加重的次數(shù)。但不可自行口服抗生素、濫用抗生素。

3.疫苗的接種。每年接種1次流感疫苗、5年接種一次肺炎疫苗。新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重地區(qū)患者可適當(dāng)延后疫苗接種時間。

4.病因的治療。如已經(jīng)明確支氣管擴張的病因(如免疫缺陷、風(fēng)濕結(jié)締組織病、反流誤吸、ABPA等),則需加強病因的管理。

支擴患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳痰

是否代表患上了新型冠狀病毒肺炎?

支氣管擴張患者本身會因急性加重出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,黃痰和氣促。這時候我該怎么判別是原本疾病加重還是感染了新型冠狀病毒?

新型冠狀病毒肺炎有重要的流行病學(xué)史,即發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)旅游史或曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)的患者,或者如果你所住小區(qū)有新冠病毒肺炎患者且與你有過接觸。臨床表現(xiàn)主要為為發(fā)熱、乏力、干咳。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。值得注意的是有的患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。

支氣管擴張急性加重是指患者出現(xiàn)呼吸道癥狀惡化,包括咳嗽、痰量增加或顏色變深、膿痰增多,可以伴有喘息、呼吸困難、咯血。

若你發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)旅游史或曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)的患者,或者如果你所住小區(qū)有新冠病毒肺炎患者且與你有過接觸。且新出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力癥狀,應(yīng)到發(fā)熱門診就診;若你無任何接觸史,出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰加重等癥狀,可詢問相關(guān)醫(yī)生或至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,再行進一步治療。應(yīng)注意就診時要如實詳細告知醫(yī)生近期有無武漢或其他有病例報告社區(qū)的旅行和居住史、肺炎或疑似病人的接觸史等,且就診過程中應(yīng)全程佩戴醫(yī)用外科口罩。

另外,現(xiàn)在正值流感高發(fā)季節(jié),所以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、乏力等癥狀時亦可能為合并其他病毒感染,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等,所以出現(xiàn)上訴癥狀時應(yīng)冷靜對待,咨詢相關(guān)專業(yè)人士,必要時做好個人防護至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

綜上所述,支氣管擴張是慢性氣道疾病,在新型冠狀病毒肺炎疫情之下,更應(yīng)注重個人的管理。減少出行,戴口罩,注意手衛(wèi)生,居家清潔通風(fēng),注意保暖,穩(wěn)定期居家遵醫(yī)囑行氣道管理,堅持用藥、疫苗接種。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳痰等病情變化時及時咨詢醫(yī)生,做好個人防護至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

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