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目前比較MG患者和對照人群癌癥發(fā)生風(fēng)險的研究較少

2018-08-21 來源:肌營養(yǎng)不良  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近期在臺灣和丹麥人群中進(jìn)行的兩項(xiàng)研究得出了不盡一致的結(jié)果。2614例臺灣MG患者中,癌癥發(fā)生風(fēng)險比率為1.4,淋巴瘤、肺癌、乳腺癌更為常見。而丹麥研究發(fā)現(xiàn)非胸腺型MG患者整體癌癥風(fēng)險無增加,但胸腺型MG患者癌癥風(fēng)險輕微增加。
癌癥
 
目前比較MG患者和對照人群癌癥發(fā)生風(fēng)險的研究較少,這些研究或多或少存在一些方法學(xué)、入組標(biāo)準(zhǔn)、隨訪時間等方面的缺陷。近期進(jìn)行的登記性研究克服了某些缺點(diǎn),但仍缺乏患者詳細(xì)臨床信息。
 
近期在臺灣和丹麥人群中進(jìn)行的兩項(xiàng)研究得出了不盡一致的結(jié)果。2614例臺灣MG患者中,癌癥發(fā)生風(fēng)險比率為1.4,淋巴瘤、肺癌、乳腺癌更為常見。而丹麥研究發(fā)現(xiàn)非胸腺型MG患者整體癌癥風(fēng)險無增加,但胸腺型MG患者癌癥風(fēng)險輕微增加。
 
MG胸腺瘤亞型患者癌癥風(fēng)險增加,但并非與自身免疫性機(jī)制相關(guān),而是與胸腺瘤相關(guān)。硫唑嘌呤免疫抑制治療可能是一種致癌因素,但尚未經(jīng)研究證實(shí)。自身免疫性疾病和癌癥中某些發(fā)病機(jī)制可能重合,一種疾病可能觸發(fā)另外一種,其治療方法也可能重合。
 
副腫瘤綜合征在所有癌癥人群中均少見,發(fā)生率約為0.01%。然而,在30%的AchR抗體陽性的MG患者中3%的患者存在小細(xì)胞肺癌以及Lambert_Eaton肌無力綜合征。神經(jīng)性肌強(qiáng)直也是一種常見的副腫瘤綜合征,其是由于胸腺瘤和小細(xì)胞肺癌所致。
 
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
 
已有研究顯示一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可由自身抗體所致,比如以精神行為癥狀為主的亞型腦炎。盡管十分少見,但是胸腺瘤型MG患者發(fā)生自身免疫性腦炎風(fēng)險增加。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病與精神病和精神分裂癥相關(guān),可能是由自身免疫性腦炎、遺傳因素、包括感染在內(nèi)的病因?qū)W因素共同導(dǎo)致。
 
一部分MG患者可合并發(fā)生焦慮和抑郁,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。MG人群焦慮、抑郁和睡眠障礙的發(fā)生率是非MG人群的1.2-1.5倍。這些癥狀與MG亞型或發(fā)病機(jī)制無關(guān),而與其疾病嚴(yán)重程度、年齡和教育程度相關(guān)。
 
肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)是一種炎性因素參與的神經(jīng)系統(tǒng)退行性變。已有病例報道顯示AchR抗體陽性的MG患者可合并發(fā)生ALS。自身免疫性疾病和ALS之間的相關(guān)性可能是由于其共有的遺傳性和環(huán)境性危險因素所致,但是但沒有研究表明MG和ALS之間具有共同的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。
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