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胸膜腫瘤各類型有哪些特點?

2017-02-25 來源:湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:良性局限型間皮瘤一般多無癥狀,偶在胸部X射線檢查時發(fā)現(xiàn)壁層胸膜上出現(xiàn)圓形或橢圓形腫物,可以手術(shù)切除,但術(shù)后可復(fù)發(fā)且有惡性變的可能性。

   胸膜腫瘤有哪些分類?

  分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性,多數(shù)是轉(zhuǎn)移性腫瘤。
 
  胸膜腫瘤各類型有哪些特點?
 
  ①胸膜轉(zhuǎn)移瘤胸膜常見腫瘤。幾乎任何腫瘤均可向胸膜轉(zhuǎn)移,原發(fā)腫瘤以肺癌、乳腺癌最為常見,胸膜轉(zhuǎn)移瘤的治療主要針對原發(fā)癌,預(yù)后與原發(fā)癌性質(zhì)有關(guān)。
 
 ?、谛啬らg皮瘤原發(fā)于胸膜的腫瘤,1960年首先報道胸膜間皮瘤的發(fā)病與石棉有關(guān),有良性局限型和惡性彌漫型兩種,后者多見。
 
  ③良性局限型間皮瘤一般多無癥狀,偶在胸部X射線檢查時發(fā)現(xiàn)壁層胸膜上出現(xiàn)圓形或橢圓形腫物,可以手術(shù)切除,但術(shù)后可復(fù)發(fā)且有惡性變的可能性。
 
  ④彌漫性惡性間皮瘤與石棉關(guān)系最密切,致癌作用尤以青石棉最強(qiáng),其次為鐵石棉、溫石棉。在瘤體中可發(fā)現(xiàn)石棉纖維。臨床證實胸膜間皮瘤的發(fā)病與石棉接觸時間及接觸量均有密切關(guān)系,從接觸石棉到出現(xiàn)腫瘤癥狀,其間可以長達(dá)30~40年,最長達(dá)63年。一般發(fā)病年齡較大,以男性多見。
 
  惡性胸膜間皮瘤可侵犯整個胸膜,呈大小不等的結(jié)節(jié),多伴有胸水。主要癥狀為劇烈持續(xù)性胸痛,進(jìn)行性加重,這是因為腫瘤在胸壁生長,刺激肋間神經(jīng)而致。一般鎮(zhèn)痛藥不能緩解。
 
  隨著病情進(jìn)展,病人可出現(xiàn)氣短、咳嗽和消瘦,并有大量粘稠的胸水,與轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤不同之處為后者的胸水多為血性,胸膜間皮瘤的胸水特別粘稠,胸水中含有由間皮細(xì)胞分泌的大量透明質(zhì)酸。胸水黃色,亦可呈血性,增長迅速,胸水中找到瘤細(xì)胞的陽性率較低,但大量間皮細(xì)胞或異常間皮細(xì)胞的存在對本病診斷有參考價值。
 
  胸膜腫瘤怎么確診?
 
  確診依靠胸膜活體組織病理檢查。胸腔鏡和胸膜穿刺活體組織檢查的開展,提高了本病診斷率。對于老年患者的胸腔積液,特別是有血性胸水,或非血性胸水但胸水增長迅速者,不應(yīng)輕易作結(jié)核性胸膜炎的診斷,而應(yīng)作進(jìn)一步檢查,以便確診。
 
  胸膜腫瘤如何治療?
 
  良性胸膜間皮瘤可手術(shù)切除,惡性彌漫性胸膜間皮瘤目前尚無有效的治療辦法,抗癌藥物及放射治療效果不佳,因為病變廣泛手術(shù)不易切除,預(yù)后極差,病死率較高,多數(shù)出現(xiàn)癥狀后僅生存數(shù)月。
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