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股動(dòng)脈等較大動(dòng)脈血管中的血壓而言

2018-06-09 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界、養(yǎng)生正道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:電動(dòng)血壓計(jì)在某些城市大醫(yī)院里常有應(yīng)用,但尚未普及。動(dòng)脈血壓通常以毫米汞柱(mmHg)單位表示,近年來(lái),國(guó)際上采用新壓強(qiáng)表示,即用千帕(kPa)表示血壓。
動(dòng)脈血壓的表示方法
 
目前,在我國(guó)無(wú)論城市還是鄉(xiāng)村,大小醫(yī)院里最常用的測(cè)血壓儀器為水銀柱式血壓計(jì),而彈簧式血壓計(jì)多用于隨診,具有攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)。電動(dòng)血壓計(jì)在某些城市大醫(yī)院里常有應(yīng)用,但尚未普及。動(dòng)脈血壓通常以毫米汞柱(mmHg)單位表示,近年來(lái),國(guó)際上采用新壓強(qiáng)表示,即用千帕(kPa)表示血壓。
 
動(dòng)脈血壓的測(cè)定
 
動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等較大動(dòng)脈血管中的血壓而言。測(cè)量血壓的方法,可分為直接法與間接法兩種。在人體通常多選用間接法,但為了更準(zhǔn)確并獲得連續(xù)記錄,在特殊心血管功能檢查或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也常采用直接法。
 
(1)直接測(cè)量法:在人體或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,用一種特殊的小型血壓傳感器,它是將傳感器部分直接裝在動(dòng)脈導(dǎo)管的頂端,稱(chēng)為導(dǎo)管頂端壓力傳感器。使用時(shí)可隨導(dǎo)管直接插入動(dòng)脈血管內(nèi),記錄出各段血管的血壓,也可插入心室記錄室內(nèi)壓。從肘靜脈或頸靜脈還可以插入右心房、右心室和肺動(dòng)脈處,分別記錄各該部位的血壓。目前臨床上最常用的直接測(cè)量法為心導(dǎo)管檢查法。所用的心導(dǎo)管,其特點(diǎn)為開(kāi)口在頂端,尾端裝有金屬或塑料接頭可與注射器銜接。使用時(shí)從周?chē)芮凰腿?,在X線透視下送到心腔和大血管腔,可抽取血液標(biāo)本,可與壓力傳感器相接,測(cè)量腔內(nèi)壓力。
 
直接測(cè)量法雖然很準(zhǔn)確,但它是侵入性的并且須向動(dòng)脈內(nèi)插入導(dǎo)管,需要無(wú)菌操作,不便于日常多次反復(fù)檢查。
 
(2)間接測(cè)量法:臨床上廣泛使用的血壓計(jì)是一種利用壓脈帶壓迫血管的測(cè)壓方法,沿用已久。當(dāng)壓脈帶內(nèi)壓力高于收縮壓時(shí),血液完全被阻斷,遠(yuǎn)端聽(tīng)不到任何聲音。當(dāng)帶內(nèi)壓降低到剛剛低于收縮壓時(shí),在每一心動(dòng)周期中可有少量血液沖過(guò)壓迫區(qū)并在遠(yuǎn)端形成渦流而產(chǎn)生血管音,此時(shí)帶內(nèi)壓力即代表收縮壓。此后隨著帶內(nèi)壓力逐漸降低,沖過(guò)壓迫區(qū)的血液量越來(lái)越多,產(chǎn)生的血管音也隨著增大。但當(dāng)帶內(nèi)壓降至舒張壓以下時(shí),已不再能阻斷血流,血流由斷續(xù)流動(dòng)變?yōu)槌掷m(xù)流動(dòng),血管音突然變小,最后消失。通常由變音到聲音消失的壓力差別雖然不大,但究竟應(yīng)以哪一種情況代表舒張壓的問(wèn)題,尚有異議。1939年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)開(kāi)始采用突然變音作為舒張壓的標(biāo)志,但1951年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)高血壓標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)又建議用聲音消失點(diǎn)作為舒張壓的標(biāo)志。目前認(rèn)為,兒童期以變音標(biāo)志較為準(zhǔn)確,成人則以聲音消失為標(biāo)志較為準(zhǔn)確。
 
聽(tīng)音法測(cè)量血壓的注意事項(xiàng):因?yàn)檠獕菏强勺兊模质艿皆S多外部因素的影響,所以,測(cè)得的血壓應(yīng)相當(dāng)于病人的平時(shí)水平。我們推薦以下測(cè)量方法:
 
①病人應(yīng)采取坐位,前臂赤裸。伸直,位于心臟同一水平。測(cè)量前30分鐘內(nèi)不應(yīng)吸煙或服用咖啡因。
 
②安靜休息5分鐘后測(cè)量血壓。
 
③袖帶大小應(yīng)合適,若寬度過(guò)窄時(shí),量取的壓力值偏高,過(guò)寬時(shí)則偏低。通常其寬度應(yīng)比上臂直徑寬20%左右為宜。以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。應(yīng)備有不同尺寸(如兒童、青年和成人)的袖帶。
 
④充氣壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),否則易引起全身血管反射性收縮,使血壓升高。在減壓過(guò)程中,有時(shí)出現(xiàn)血管音暫時(shí)消失隨后又重新出現(xiàn)的情況,稱(chēng)為無(wú)音間隙,常見(jiàn)于某些高血壓病人。
 
⑤應(yīng)用近期經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的水銀血壓計(jì)或有效的電子血壓計(jì)測(cè)量血壓。
 
⑥兩個(gè)或兩個(gè)以上的讀數(shù)應(yīng)平均,如果首次的兩個(gè)數(shù)據(jù)相差0.667千帕(5毫米汞柱)以上,應(yīng)再次測(cè)量。
 
⑦左右臂血壓值可略有差別,但不應(yīng)超過(guò)1.33千帕(10毫米汞柱),有人認(rèn)為雙上肢血壓平均只差0.133千帕(1毫米汞柱)。通常選用高值作為測(cè)量結(jié)果。若左右臂血壓相差超過(guò)2.6千帕(20毫米汞柱),則提示可能有肱動(dòng)脈閉塞癥。
 
⑧應(yīng)告訴病人血壓值,并勸告病人要定期測(cè)量血壓。
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