重癥肌無(wú)力患者上呼吸機(jī)后應(yīng)該注意什么

2018-04-22 來(lái)源：心胸外科、東方和諧心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：持續(xù)用導(dǎo)管，高流量氧氣吸入，24～48h后，患者生命體征穩(wěn)定，自主呼吸良好，SpO2穩(wěn)定于90%以上，面色無(wú)紫紺，并能自己咳痰，方可拔管，并清理呼吸機(jī)。

重癥肌無(wú)力患者上呼吸機(jī)后應(yīng)該注意什么？

環(huán)境：注意保持病室溫度在18～20℃，濕度在50%～60%，使患者處于潔凈、舒適的環(huán)境中。

床位：以平臥位或半坐臥位為宜，不宜側(cè)臥，防止因體位改變使導(dǎo)管偏移，導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)，使氣量不足。

飲食調(diào)護(hù)：置管期間應(yīng)禁食，以防食物誤入氣管，應(yīng)及時(shí)留置胃管，根據(jù)具體情況制定飲食計(jì)劃，飲食原則：宜高維生素、高蛋白、高熱量。本6例病人均鼻飼，能全力500ml/d，勻漿膳200ml/6h，從而保證患者充足營(yíng)養(yǎng)供給，滿(mǎn)足了患者生理需要。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確掌握鼻飼液的量和溫度，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。

停用呼吸機(jī)拔管的注意事項(xiàng)

A脫機(jī)指征：患者自主呼吸恢復(fù)并平穩(wěn)，神志清楚，紫紺消退，將呼吸機(jī)輔助次數(shù)和氧濃度逐漸下調(diào)進(jìn)行過(guò)渡直至脫機(jī)。但呼吸機(jī)保持工作狀態(tài)備于床邊，持續(xù)用導(dǎo)管，高流量氧氣吸入，24～48h后，患者生命體征穩(wěn)定，自主呼吸良好，SpO2穩(wěn)定于90%以上，面色無(wú)紫紺，并能自己咳痰，方可拔管，并清理呼吸機(jī)。

B拔管時(shí)，先充分吸出呼吸道及口腔分泌物，再抽盡氣囊氣體，快速向后，向下拔出氣管導(dǎo)管。

C拔管后，密切觀察患者呼吸、吞咽、發(fā)音等有無(wú)異常，鼓勵(lì)患者咳痰，保持呼吸道通暢。

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