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一位重癥心臟瓣膜病患者救治始末

2018-01-25 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:七年前,姜先生發(fā)現(xiàn)自己每次勞累后就出現(xiàn)胸口疼痛,體力也出現(xiàn)了明顯下降,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,診斷為“主動(dòng)脈瓣反流”,建議手術(shù)治療。
來(lái)自江蘇某村的姜先生怎么也沒想到,由于對(duì)自己健康的疏忽,才40多歲的他,差點(diǎn)永遠(yuǎn)失去了得到救治的機(jī)會(huì)。幸好,有一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)愿意為他生命的延續(xù)作最大的努力,而他也給予了這個(gè)團(tuán)隊(duì)最大的信任。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)全體醫(yī)務(wù)人員100多個(gè)小時(shí)不眠不休的接力和近1個(gè)月的精心調(diào)理,姜先生最終順利康復(fù)出院。
 
七年前,姜先生發(fā)現(xiàn)自己每次勞累后就出現(xiàn)胸口疼痛,體力也出現(xiàn)了明顯下降,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,診斷為“主動(dòng)脈瓣反流”,建議手術(shù)治療。然而,姜先生考慮到經(jīng)濟(jì)等各方面原因,并未接受手術(shù)。此后,姜先生一直靠斷斷續(xù)續(xù)吃藥緩解癥狀。3個(gè)月前,他感覺自己的癥狀越發(fā)加重,不僅無(wú)法從事體力活動(dòng),甚至連平躺著都會(huì)感覺胸悶,半夜里經(jīng)常會(huì)因嚴(yán)重胸悶而不得不坐起來(lái)大口喘氣,無(wú)奈之下,他再次前往醫(yī)院就診。然而,檢查結(jié)果卻讓姜先生仿佛當(dāng)頭澆了一盆冷水:他的主動(dòng)脈瓣已經(jīng)嚴(yán)重反流,二尖瓣和三尖瓣也都出現(xiàn)了中到重度的關(guān)閉不全,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)只有25%,僅為正常人的1/3,而左心室收縮末內(nèi)徑達(dá)到了驚人的68mm,比正常人大了2倍多,這些指標(biāo)都無(wú)情的表明:姜先生的心臟病已到了非常嚴(yán)重的地步,已接近外科手術(shù)的禁區(qū),手術(shù)死亡率極高!甚至有醫(yī)生建議“就繼續(xù)吃吃藥算了“……
 
就在姜先生心灰意冷之際,有朋友向他介紹了長(zhǎng)征醫(yī)院胸心外科的王志農(nóng)教授,于是,他抱著最后一線希望來(lái)到了上海。
 
王志農(nóng)教授以及他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)紀(jì)廣玉教授、洪江主治醫(yī)師等對(duì)姜先生的病情作了全面的評(píng)估,最終認(rèn)為,姜先生的病情非常嚴(yán)重,甚至是近幾年來(lái)碰到過(guò)的最嚴(yán)重的瓣膜病患者之一,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。但如果在手術(shù)的同時(shí)為他進(jìn)行“主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)”減輕心臟負(fù)擔(dān),并予以最嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)治療,姜先生還有康復(fù)的希望。于是,經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前討論,并與患者本人和家屬進(jìn)行反復(fù)溝通后,王志農(nóng)教授最終決定為他施行手術(shù)治療。
 
在麻醉科陳巖教授、羊黎曄主治醫(yī)師等的大力支持下,姜先生于2015年4月24日順利接受了“主動(dòng)脈瓣置換+二尖瓣置換+三尖瓣成形+IABP置入”的手術(shù),手術(shù)結(jié)束后,紀(jì)廣玉副教授、洪江主治醫(yī)師等親自將患者護(hù)送至心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房,在此后的近1周時(shí)間內(nèi),治療組所有醫(yī)生輪番上陣,對(duì)姜先生進(jìn)行了24小時(shí)無(wú)間歇專人看護(hù)。面對(duì)姜先生嚴(yán)重的心功能不全以及由此引起的呼吸功能不全和肝功能損傷等,醫(yī)生們使出了渾身解數(shù),應(yīng)用了各種手段進(jìn)行對(duì)癥治療。4月27日上午,姜先生脫離呼吸機(jī);4月28日,姜先生停用了IABP;然而,漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程才剛剛開始。
 
由于長(zhǎng)時(shí)間的心功能不全、姜先生的抵抗力很低,加上長(zhǎng)時(shí)間的呼吸機(jī)使用、IABP輔助等,姜先生逐步出現(xiàn)了肺部感染、菌血癥、肝功能異常、腸壁水腫、腸梗阻、消化道出血等一系列危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥,稍有不慎就可能導(dǎo)致前功盡棄。王志農(nóng)主任、紀(jì)廣玉教授等又反復(fù)進(jìn)行了病情分析,并請(qǐng)了呼吸科、消化科、感染科、營(yíng)養(yǎng)科、甚至華山醫(yī)院抗生素研究所等專家進(jìn)行了多次會(huì)診,終于將眾多并發(fā)癥一一消滅,姜先生也終于擺脫了病痛的折磨,露出了久違的笑容。
 
2015年5月27日,康復(fù)后的姜先生順利出院。此時(shí)的他,一掃入院時(shí)的頹喪和憂郁,紅光滿面,精神矍鑠。他握著王志農(nóng)教授的手說(shuō):遇到你們是我最大的幸運(yùn)!是你們給了我第二次生命。王志農(nóng)教授卻說(shuō):不,遇到你也是我們的幸運(yùn),因?yàn)槟銓?duì)我們的充分信任,我們才敢冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行手術(shù),你最終的康復(fù),我們比你還要開心!
 
是啊,信任,能讓生命重新煥發(fā)光彩!
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