肺大皰的治療？氣胸有哪些類型？

2018-01-15 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等

　　氣胸有哪些類型？

　　答：根據(jù)臟層胸膜破口的情況及其發(fā)生后對胸腔內壓力的影響，將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型：

　　1、閉合性氣胸（單純性）

　　主要是因為肋骨骨折等原因，造成胸膜破裂，肺內的空氣進入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發(fā)生后，破損的臟層胸膜自行封閉，在呼氣及吸氣過程中再無空氣進入腦膜腔。胸膜腔內壓力增高，抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復升。胸膜腔內氣體可自行吸收，壓力可恢復負壓，肺部隨之復張。小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，可無明顯癥狀，一般無需特殊處理，1—2周后可白行吸收；大量氣胸，肺萎縮大于30%者，可出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀，氣管移向健側，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

　　2、張力性氣胸（高壓性）

　　又稱高壓性氣胸，是由于肺內較大肺泡發(fā)生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。臟層胸膜破口形成單向活瓣，呼氣時活瓣關閉，胸膜腔內空氣不能經破口進入支氣管內排出；吸氣時活瓣開啟，空氣經胸膜破口進入胸膜腔，導致胸膜腔內空氣不斷累積，胸腔壓力明顯增高形成高壓，影響肺氣體交換和血液循環(huán)，嚴重時可出現(xiàn)生命危險，應緊急處理。

　　3、開放性氣胸（交通性）

　　所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等，戰(zhàn)時多見于武器、利器傷。開放性氣胸時，傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓，低于傷側，使縱隔移向患側，健側肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產生肺內右向左分流，引起低氧血癥。

　　哪些肺大皰患者需要手術？

　　答：1、肺大皰體積大，占據(jù)一側胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　2、肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰，同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　3、合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間內采取非手術措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術治療觀察時間過長常常延誤病情，預后不如手術止血好。

　　4、肺大皰反復感染者建議積極手術治療。氣胸鑒別困難時，作胸穿應慎重，以免刺破大皰，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。