肺大皰切除術(shù)??肺大皰有哪些并發(fā)癥?
摘要:肺大皰繼發(fā)感染時(shí)大皰腔被炎性物質(zhì)填充,可使空腔消失,或形成液氣平。病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和高熱,原有的喘憋癥狀加重。臨床上需要與肺膿腫或空洞性肺結(jié)核相鑒別。
肺大皰有哪些并發(fā)癥?
答:1.自發(fā)性氣胸:是肺大皰病人最常出現(xiàn)的并發(fā)癥。常因劇烈
咳嗽、屏氣或運(yùn)動(dòng),使肺內(nèi)壓力驟然升高,導(dǎo)致肺大皰破裂,肺內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生。病人臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困難,體格檢查可見(jiàn)患側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)氣管向健側(cè)移位。病人癥狀的嚴(yán)重程度取決于氣胸量的多少及是否伴有基礎(chǔ)肺部疾病。有時(shí)合并有張力性氣胸出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
2.自發(fā)性血?dú)庑兀荷贁?shù)肺大皰病人可出現(xiàn)突發(fā)的自發(fā)性血?dú)庑?,一般緣于氣胸發(fā)生時(shí)胸膜腔粘連帶撕裂,其中的小血管斷裂所致。病人除了氣胸癥狀外,還可有頭暈、
心悸、面色蒼白等失血癥狀。胸片檢查可見(jiàn)胸膜腔內(nèi)液氣平。部分病人表現(xiàn)為進(jìn)行性血胸,病情兇險(xiǎn),需緊急處理。
3.繼發(fā)感染:肺大皰繼發(fā)感染時(shí)大皰腔被炎性物質(zhì)填充,可使空腔消失,或形成液氣平。病人出現(xiàn)咳嗽、咳
痰、寒戰(zhàn)和高熱,原有的喘憋癥狀加重。臨床上需要與肺膿腫或空洞性
肺結(jié)核相鑒別。
肺大皰病人大多數(shù)無(wú)癥狀,多在胸部X線(xiàn)或胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰經(jīng)多年而無(wú)變化,但也有逐漸增大者,可使肺功能障礙進(jìn)一步加重而出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰病人可感氣短。肺大皰突然增大而破裂產(chǎn)生自發(fā)性氣胸會(huì)引起呼吸困難,可有與
心絞痛相似的胸痛。肺大皰有時(shí)可繼發(fā)感染,病人出現(xiàn)咳、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。肺大皰最主要的并發(fā)癥為感染、自發(fā)性氣胸和大出血。肺大皰引起自發(fā)性氣胸,多數(shù)是肺尖部的大皰破裂或大皰所在的肺組織與胸頂粘連撕裂,有時(shí)粘連帶中有小動(dòng)脈撕斷導(dǎo)致活動(dòng)性出血,而因胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓導(dǎo)致出血很難自止,出血量一般在1500-3000毫升,可在短時(shí)間內(nèi)瀕于死亡,須緊急開(kāi)胸手術(shù)才能獲救。