肺大皰切除術(shù)？肺大皰有哪些治療方法？

2017-12-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰，并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對(duì)差。

　　肺大皰是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，由于白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大皰形成。另外，慢阻肺和吸煙也有很大的關(guān)系，吸煙會(huì)導(dǎo)致氣管清除能力下降，同時(shí)又使肺內(nèi)有害物質(zhì)增加，加重炎癥，隨后發(fā)展成肺氣腫，肺氣腫進(jìn)一步惡化發(fā)展為肺大皰。在慢阻肺急性加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情況下，肺大皰可發(fā)生破裂，形成自發(fā)性氣胸，并可危及到生命。

　　如何診斷肺大皰？

　　胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法，胸部CT亦可診斷肺大皰。

　　肺大皰有哪些治療方法？

　　答：目前絕大多數(shù)的肺大皰手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成。術(shù)中發(fā)現(xiàn)體積較大的肺大皰應(yīng)于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完整切除肺大皰；較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大皰可行結(jié)扎、縫扎或電凝灼燒等處理；位于深部肺組織內(nèi)的肺大皰，除非巨大或合并感染，否則可不用處理。合并復(fù)發(fā)性氣胸的肺大皰病人，建議同期行胸膜固定術(shù)，以期產(chǎn)生胸膜腔粘連，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。胸膜固定的方法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學(xué)固定等。

　　肺大皰患者手術(shù)后療效及預(yù)后？

　　答：2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰，并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對(duì)差。肺小皰（胸膜下肺大皰）切除術(shù)后基本不會(huì)影響肺功能。實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者，術(shù)后可長(zhǎng)期維持療效。但實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者，一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達(dá)到術(shù)前水平，不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重，此類患者5年改善率為50%，10年改善率為20%。