“撕心裂肺”的痛自發(fā)性氣胸
摘要：高血壓大部分患者可伴有高血壓?；颊叱３市菘嗣?，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。
撕心裂肺常用來形容疼痛到達極點，痛的無法忍受。那么醫(yī)學上有撕心和裂肺嗎？答曰Yes。
首先來看看醫(yī)學上“撕心”級別的疼痛是那種病呢，專業(yè)醫(yī)學術(shù)語稱為主動脈夾層，主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展，使主動脈壁呈真假兩腔分離狀態(tài)，典型臨床表現(xiàn)可呈刀割或撕裂樣疼痛，無法忍受。病情十分的危急，病人隨時都有可能over，所以，這個病不光痛還十分的危急。
通常認為患有多年高血壓病史的老年男性為高發(fā)人群，當然這只是一個相對的概念，最近我們就遇到了多個青年男性患者。
典型臨床表現(xiàn)
1疼痛大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。
2高血壓大部分患者可伴有高血壓?；颊叱３市菘嗣?，
焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。
3心血管癥狀夾層血腫累及主動脈瓣的可在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側(cè)脈搏減弱或消失?？捎行陌Σ烈?，胸腔積液。
4臟器和肢體缺血表現(xiàn)夾層累及內(nèi)臟動脈、肢體動脈及
脊髓供血時可出現(xiàn)相應臟器組織缺血表現(xiàn)，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀。
主動脈夾層一般就診于急診科，動脈CTA為首選的檢查方式，CTA檢查不僅能確診主動脈夾層的診斷，還能準確的顯示破口及出口，后處理的VR或MPR圖像更能直觀的顯示病變的范圍及主要分支動脈的情況，為臨床對病情的評估和治療提供強大的信息。
需要提示一下，即使是年輕的患者當疼痛表現(xiàn)十分顯著，臨床常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)引起疼痛的器質(zhì)性病變時，一定要排除這個疾病。
患者1男性57歲，因突發(fā)劇烈胸痛、胸悶于夜間就診于急診科，查體顯示血壓高、四肢溫度較低，雙下肢動脈搏動減弱
患者2男性41歲突發(fā)劇烈腹痛，被動體位，平臥困難，查體高血壓，既往血壓情況不詳，行胸部及全腹部CT平掃未發(fā)現(xiàn)腹痛原因，主動脈弓顯示略增粗，腔內(nèi)密度不均勻，似見線狀低密度影，主動脈夾層不除外，行CTA檢查后確診
再來認識一下“裂肺”，醫(yī)學上與之相對應的疾病是自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。
好發(fā)群體為青年男性，又往往是那種又瘦又高的年輕小伙子。
典型表現(xiàn)
1胸痛常表現(xiàn)為尖銳性刺痛和刀割痛，疼痛是氣胸患者最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是唯一癥狀。
2呼吸困難、胸悶程度不等，與原發(fā)疾病及肺氣腫的程度有關(guān)。
4其他癥狀氣胸合并血氣胸時，如出血量多，患者會
心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。
自發(fā)性氣胸的患者行CT檢查，發(fā)現(xiàn)胸腔的游離氣體便可以確診，此外還可以評估肺組織被壓縮的程度，肺臟有沒有其他的基礎疾病，青年男性患者?？梢园l(fā)現(xiàn)胸膜下有多發(fā)肺大皰，部分患有慢性支氣管炎、肺氣腫、
肺結(jié)核者。
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