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支氣管擴(kuò)張癥的來龍去脈

2017-12-13 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制中,感染是關(guān)鍵一環(huán)。確定導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌能為制定治療方案、改善患者預(yù)后和疾病預(yù)防提供幫助。
  什么是支氣管擴(kuò)張癥?
 
  支氣管擴(kuò)張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導(dǎo)致的一支或多支支氣管不可逆性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿和反復(fù)咯血,日久不愈可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。隨著高分辨率CT的廣泛應(yīng)用使得支氣管擴(kuò)張的確診率大大提高,也使人們認(rèn)識到它與臨床常見的其他疾病并存。
 
  以往認(rèn)為結(jié)核、百日咳及麻疹等疾病是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的首要病因。隨著社會(huì)進(jìn)步,有效治療肺結(jié)核、普及兒童免疫接種,感染后支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率逐漸降低,但支氣管擴(kuò)張癥的總發(fā)病率似乎沒有減少。人們逐漸認(rèn)識到其他造成支氣管擴(kuò)張癥的“新”病因,支氣管擴(kuò)張癥不再是獨(dú)立的疾病,更像是一種綜合癥。
 
  看
 
  點(diǎn)
 
  其常見的病因分為以下幾類
 
  1感染
 
  在支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制中,感染是關(guān)鍵一環(huán)。確定導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌能為制定治療方案、改善患者預(yù)后和疾病預(yù)防提供幫助。現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到,病毒感染是觸發(fā)許多慢性肺部疾病急性加重的原因。已經(jīng)有體內(nèi)試驗(yàn)和動(dòng)物模型證實(shí),病毒可以增加細(xì)菌在肺泡上皮細(xì)胞表面的黏附,使肺部清除細(xì)菌的能力下降?;谝陨系脑颍扑]支氣管擴(kuò)張癥的患者接種流感疫苗。
 
  2免疫功能障礙
 
  肺臟對微生物感染的防御機(jī)制是復(fù)雜并且分層次的。第一道防線包括由上皮細(xì)胞、黏膜、纖毛構(gòu)成的物理屏障。第二道防線是指:免疫系統(tǒng)的活化和調(diào)節(jié)。當(dāng)免疫系統(tǒng)受到激發(fā)后,淋巴細(xì)胞能夠產(chǎn)生抗體并決定免疫系統(tǒng)反應(yīng)的強(qiáng)弱,在感染的轉(zhuǎn)歸上起重要作用。常見的免疫缺陷表現(xiàn)為抗體減少和功能障礙。對兒童支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行免疫缺陷的篩查,對于治療方案的制定和疾病的預(yù)后具有重要意義。
 
  3囊性纖維化、囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變
 
  囊性纖維化是導(dǎo)致白種人支氣管擴(kuò)張癥的主要原因。在美國,盡管囊性纖維化的平均診斷年齡為6個(gè)月,但該病患者實(shí)際年齡是0~80歲。近30年來,成年患者數(shù)量增加,一方面是因?yàn)榛颊叩念A(yù)期壽命延長,另一方面是導(dǎo)致該病的CFTR基因突變種類多達(dá)1604種,一些溫和突變造成不典型囊性纖維化。
 
  看
 
  點(diǎn)
 
  支氣管擴(kuò)張癥患者平時(shí)注意事項(xiàng)有哪些?
 
  1
 
  預(yù)防感染:患者在患病后,呼吸道會(huì)很脆弱,如果受到細(xì)菌的感染,對患者的病情會(huì)有很大的影響。應(yīng)該盡量減少呼吸道感染發(fā)生的可能性,幫助患者保持呼吸道的暢通,及時(shí)的排除呼吸道分泌物。一旦發(fā)生急性感染則應(yīng)選擇有效的抗菌藥物治療,注意防治咯血,保持呼吸道通暢,及時(shí)到醫(yī)院就診。如果患者咳血癥狀比較嚴(yán)重,就需要采用介入手術(shù)進(jìn)行治療。
 
  2
 
  注意鍛煉身體:支氣管擴(kuò)張癥患者平時(shí)應(yīng)戒煙限酒,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的發(fā)作頻率?;疾≈?,在患者病情允許的情況下,也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉,幫助提高身體素質(zhì),平時(shí)活動(dòng)要以不感到勞累為宜。
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