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如何預(yù)防護(hù)理?支氣管擴(kuò)張擴(kuò)癥?

2017-11-10 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無(wú)創(chuàng)通氣可改善部分合并慢性呼吸衰竭的支氣管擴(kuò)張癥患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣治療可縮短部分患者的住院時(shí)間,但尚無(wú)確切證據(jù)證實(shí)其對(duì)病死率有影響。
  體征:
 
  早期及輕癥支擴(kuò)無(wú)特異性體征,一般患者在支擴(kuò)局部有持久存在的濕啰音,咳嗽后僅暫消失,如雙側(cè)叩診呈濁音,有廣泛的干性啰音,則說(shuō)明支擴(kuò)合并支氣管炎。杵狀指多見(jiàn)。偶可見(jiàn)到慢性鼻竇炎所致的鼻息肉,在肺基底部可聞及捻發(fā)音、喘鳴音和粗糙的呼氣期干啰音。肺心病和營(yíng)養(yǎng)不良并不常見(jiàn),多提示為晚期病例。

  如何預(yù)防護(hù)理?
 
  1、積極防治嬰幼兒呼吸道感染,對(duì)兒童定期免疫接種。
 
  2、清除鼻腔咽部慢性病灶。
 
  3、對(duì)支氣管結(jié)核、淋巴結(jié)核早期診斷,及時(shí)治療。
 
  4、預(yù)防結(jié)核性支氣管擴(kuò)張,防止誤吸。
 
  手術(shù)及并發(fā)癥的處理
 
  1.手術(shù):
 
  目前大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)用抗菌藥物治療有效,不需要手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證包括:(1)積極藥物治療仍難以控制癥狀者;(2)大咯血危及生命或經(jīng)藥物、介入治療無(wú)效者;(3)局限性支氣管擴(kuò)張,術(shù)后最好能保留10個(gè)以上肺段。手術(shù)的相對(duì)禁忌證為非柱狀支氣管擴(kuò)張、痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性、切除術(shù)后殘余病變及非局灶性病變。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%~19%,老年人并發(fā)癥的發(fā)生率更高,術(shù)后病死率<5%。
 
  2.無(wú)創(chuàng)通氣:
 
  無(wú)創(chuàng)通氣可改善部分合并慢性呼吸衰竭的支氣管擴(kuò)張癥患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣治療可縮短部分患者的住院時(shí)間,但尚無(wú)確切證據(jù)證實(shí)其對(duì)病死率有影響。
 
  患者教育及管理
 
  同其他慢性氣道疾病一樣,患者教育及管理也是支氣管擴(kuò)張癥治療的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥患者,教育的主要內(nèi)容是使其了解支氣管擴(kuò)張的特征并及早發(fā)現(xiàn)急性加重,應(yīng)當(dāng)提供書面材料向患者解釋支氣管擴(kuò)張癥這一疾病以及感染在急性加重中的作用;病因明確者應(yīng)向其解釋基礎(chǔ)疾病及其治療方法,還應(yīng)向其介紹支氣管擴(kuò)張癥治療的主要手段,包括排痰技術(shù)、藥物治療及控制感染,幫助其及時(shí)識(shí)別急性加重并及早就醫(yī);不建議患者自行服用抗菌藥物;還應(yīng)向其解釋痰檢的重要性;制定個(gè)性化的隨訪及監(jiān)測(cè)方案。
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