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肺大皰切除術(shù)?肺大皰分為三種類型

2017-11-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側(cè)或細葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫。
  診斷胸部X線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點是肺透亮度增強,見有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影,肺大皰周圍有受壓致密的肺組織。大的肺大皰可看上去類似氣胸,鑒別困難。但后者透亮度更高,完全無肺紋理可見,且肺組織向肺門方向壓縮,弧度與肺大疤相反。CT是有效的鑒別診斷方法,可減少肺大皰在立體位的重疊影,能顯示大炮的范圍,也有助子與氣胸的鑒別診斷。
 
  鑒別氣胸與巨大肺大皰時,作胸穿應(yīng)持慎重態(tài)度。若將肺大皰誤認為氣胸而作胸穿,可致大疤漏氣,造成醫(yī)源性氣胸,甚至成為張力性氣胸。若不能區(qū)別肺大皰或張力性氣胸,而病人又出現(xiàn)高度呼吸困難時,在緊急情況下可暫時行穿刺或引流減壓以挽救生命,但同時需作好進一步剖胸術(shù)的準備工作。
 
  肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜??膳c多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側(cè)或細葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫。
 
  根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
 
  Ⅰ型:狹頸肺大皰。突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
 
 ?、蛐停簩捇撞勘頊\肺大皰。位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位。
 
 ?、笮停簩捇撞可钗环未蟀?。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。
 
  當(dāng)肺大皰體積增大時,周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺
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