治療體積小的肺大炮，特別病人年齡>60歲、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手術(shù)。治療多采用非手術(shù)療法，如禁煙、鍛煉肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情況外，對(duì)體積大的肺大疤，特別對(duì)反復(fù)并發(fā)自發(fā)性氣胸或繼發(fā)感染等，應(yīng)考慮外科治療。

 

　　1．肺大皰切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)是切開(kāi)肺大炮后，仔細(xì)縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。對(duì)較小的肺大皰可作縫扎或結(jié)扎術(shù)。對(duì)雙側(cè)肺大疙可根據(jù)病人情況采用分側(cè)切除或雙側(cè)開(kāi)胸一次完成雙側(cè)手術(shù)。有人在切除肺大疤后同時(shí)作壁胸膜剝除術(shù)或應(yīng)用其他使肺與胸壁粘連的方法促進(jìn)枯連，防止自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大皰切除術(shù)。如果切除肺大皰后已無(wú)正常肺組織，也可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮作肺

 

　　葉切除術(shù)。

 

　　2．肺大皰外引流術(shù)用于對(duì)開(kāi)胸危險(xiǎn)性極大的肺大疤病人作為暫時(shí)或長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療方法。在大皰最緊靠胸壁處切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的悄況下將縫線同時(shí)穿過(guò)壁胸膜和大皰壁作荷包縫合。插人帶氣囊的軟膠管。充滿(mǎn)氣囊，牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后，妥善固定引流管。若并有氣胸，應(yīng)同時(shí)安放胸腔閉式引流管。并加強(qiáng)抗生素治療。需要引流的時(shí)間遠(yuǎn)長(zhǎng)于肺大炮切除術(shù)后。一般發(fā)生感染多不嚴(yán)重，感染有時(shí)有助于大皰閉合。

 

　　肺大皰（pulmonarybulla）是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變。

 

　　病因及病理

 

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生炎性病變后引起水腫、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡內(nèi)壓力升高。炎癥使肺組織損壞，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進(jìn)人臟胸膜下間隙，則形成胸膜下大皰。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大皰，亦無(wú)明顯肺氣腫同時(shí)存在；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個(gè)大皰伴有多個(gè)小皰，大皰周?chē)姆螌?shí)質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大皰以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見(jiàn)。皰壁很薄，大小不一，數(shù)目不定。既可表現(xiàn)為寬基底座.亦可表現(xiàn)為狹頸體大的大皰。顯微鏡下可見(jiàn)皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

 

　　大的肺大皰可壓迫周?chē)谓M織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動(dòng)，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致大疤突然破裂，形成自發(fā)性氣胸（spontane-ouspneumothorax）。還有的可因皰與胸頂粘連形成枯連條索，在突然發(fā)生氣胸時(shí)條索被撕斷，引起出血造成血?dú)庑亍?/div>