【護(hù)理措施】
1、病情觀察:
?。?)全身情況是否合并血、氣胸,腦及腹部等部位的復(fù)合傷。
?。?)生命體征神志、瞳孔、意識(shí)、疼痛性質(zhì)、肢體活動(dòng)情況,必要時(shí)緊急手術(shù)。
?。?)反常呼吸胸廓活動(dòng)、氣管有無(wú)移位,口唇黏膜有無(wú)紫紺等缺氧癥狀。
?。?)潛在并發(fā)癥休克、感染、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺等。
胸部損傷在創(chuàng)傷中甚為常見(jiàn),也是創(chuàng)傷死亡的重要原因,但
胸部創(chuàng)傷的分類尚未完全統(tǒng)一,主要有以下兩種不同的分類方法。
1.根據(jù)傷因和傷情分為閉合傷和開(kāi)放傷兩類
(1)閉合傷:指胸壁完整,無(wú)創(chuàng)口者,主要因工礦事故、交通事故或高處墜落等致暴力撞擊或嚴(yán)重?cái)D壓胸部引起,雖然胸壁無(wú)創(chuàng)口,但可引起胸壁挫傷、胸廓
骨折甚至胸腔內(nèi)臟的嚴(yán)重?fù)p傷。閉合傷亦包括沖擊傷(爆震傷),由炸彈爆炸的沖擊波所致的胸部沖擊傷是現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)中常見(jiàn)的傷型。
(2)開(kāi)放傷:指胸壁有創(chuàng)口者,主要由彈片、槍彈及銳器致傷。
2.根據(jù)創(chuàng)口是穿過(guò)壁層胸膜進(jìn)入胸腔或縱隔,又分為非穿透?jìng)痛┩競(jìng)麅深悺?/div>
?。?)非穿透?jìng)簞?chuàng)口或傷道僅限于胸壁。
(2)穿透?jìng)簞?chuàng)口或傷道通向胸腔或縱隔,常伴有胸內(nèi)臟器的損傷。
無(wú)論是非穿透?jìng)虼┩競(jìng)墒欠秦炌▊す軅┗蜇炌▊?。傷道只有入口無(wú)出口者稱為非貫通傷,有入口又有出口者稱為貫通傷。
上述兩種分類方法中,第一種分類更能體現(xiàn)致傷原因及傷況,多在國(guó)內(nèi)的胸心外科專著中采用,而后一種分類多見(jiàn)于教科書(shū)中,其含意與歐美國(guó)家胸部創(chuàng)傷分為鈍性傷和穿透?jìng)?,或非穿透?jìng)痛┩競(jìng)嗤?/div>
胸部傷常合并腹部傷,如同一致傷因素同時(shí)引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷,則稱為胸腹聯(lián)合傷;如無(wú)膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重,分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。
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