中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類(lèi) > 胸部創(chuàng)傷 > 胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有哪些?胸腔閉式引流出現(xiàn)的意外處理方法

胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有哪些?胸腔閉式引流出現(xiàn)的意外處理方法

2017-10-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:其中要特別提到的是,如為異物的貫通傷,而異物殘留在胸壁時(shí)切勿將其拔除,而是妥善固定,防止其滑動(dòng)搖擺造成二次損傷,出現(xiàn)大出血而致死。
  現(xiàn)場(chǎng)的傷情判斷和急救的基本操作
 
  首先需保證救治環(huán)境的安全,如為爆炸或車(chē)禍等現(xiàn)場(chǎng),需先將傷者搬至安全環(huán)境。然后再對(duì)傷者進(jìn)行意識(shí)及答體征判斷及病情分析,如呼吸心路停止,則現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理。
 
 ?。?)穿透?jìng)?/div>
 
  多為開(kāi)放性血?dú)庑兀擃?lèi)傷者的救治要點(diǎn)為將開(kāi)放性血?dú)庑馗臑殚]合性,就地取材,如較小的創(chuàng)面可用多層油紗布覆蓋后再加用敷料包扎,然后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。如為大的砍傷,創(chuàng)而極磊時(shí),可取家庭用保鮮膜纏繞胸壁,封閉胸腔后再積極開(kāi)放靜脈通路,防止休克的同時(shí)積極轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院。
 
  【示范操作】
 
  其中要特別提到的是,如為異物的貫通傷,而異物殘留在胸壁時(shí)切勿將其拔除,而是妥善固定,防止其滑動(dòng)搖擺造成二次損傷,出現(xiàn)大出血而致死。
 
 ?。?)鈍性傷
 
  鈍性傷中最常見(jiàn)的為肋骨骨折,損傷現(xiàn)場(chǎng),傷者如單純主訴胸壁疼痛(咳嗽時(shí)顯),而無(wú)胸悶等其他不適,且查體表可及明顯的肋骨骨擦感時(shí)很可能為單純肋骨骨折?,F(xiàn)場(chǎng)可用大厚敷料加多頭帶固定,也可用寬膠布固定。
 
  【示范操作】
 
  多處肋骨骨折,該類(lèi)傷者疼痛主訴明顯,胸壁軟化后暴露傷者胸壁甚至可見(jiàn)胸壁的反常運(yùn)動(dòng),該類(lèi)傷者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)在于厚敷料加壓包扎,然后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。
 
  如為開(kāi)放性肋骨骨折,則參照胸部貫通傷的處理,處置后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。
 
  胸部純性傷中的傷者多合半有血?dú)庑?,但氣胸傷者的現(xiàn)場(chǎng)判斷較為困難,少量氣胸的傷者多無(wú)明顯癥狀,該類(lèi)傷者現(xiàn)場(chǎng)亦無(wú)需特殊處理。而大量氣胸的傷者多有胸悶癥狀,患側(cè)聽(tīng)診呼吸音極弱甚至消失,特別是張力性氣胸,該類(lèi)傷者表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,發(fā)紺,氣管移向健側(cè),頸靜脈怒張,伴有胸壁皮下氣腫,傷側(cè)胸廓飽滿需積極處理,如搶救現(xiàn)場(chǎng)不能實(shí)行胸腔閉式引流術(shù)處理的話,可考慮用粗針頭沿傷者鎖定中線第二肋間穿刺進(jìn)入胸膜腔排氣,且針尾接醫(yī)用手套或塑料袋,起到活瓣的作用,處理后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。
 
  胸部鈍性傷里還可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心臟挫傷、創(chuàng)傷性濕肺及膈肌破裂等多臟器損傷等,這些創(chuàng)傷有些現(xiàn)場(chǎng)較難判斷病情,有些現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法進(jìn)行救護(hù),碰到此類(lèi)傷者時(shí),救治要點(diǎn)為妥善固定后積極向最近的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切注意傷者的生命體征等變化。

  胸腔閉式引流出現(xiàn)的意外處理方法一般有以下幾點(diǎn):
 
  (1)脫管處理立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒后用凡士林紗布封閉傷口,協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。
 
  (2)水封瓶破裂或連接部位脫出應(yīng)立即用血管鉗夾閉胸壁導(dǎo)管,按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。
 
 ?。?)發(fā)現(xiàn)水封瓶?jī)?nèi)引流液突然減少,要查找原因,看有無(wú)瓶裂、漏或接錯(cuò)管。正常接法是:水封瓶塞上有長(zhǎng)、短兩根管。短管與外界相通,長(zhǎng)管上端與引流相接,下端浸入水平面3-4cm。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。及時(shí)處理,以免形成人為氣胸。
 
  術(shù)后48-72h,肺功能良好,引流管中無(wú)氣體排出,引流量在50ml/24h以下,水柱波動(dòng)小或固定不動(dòng),聽(tīng)診肺部呼吸音清晰,經(jīng)X線檢查肺膨脹良好、胸腔內(nèi)無(wú)明顯積氣和(或)積液征象,夾管24h無(wú)變化,即可拔出引流管。拔管時(shí),囑患者深吸一口氣后屏氣,即迅速拔除引流管,立即用凡士林紗布覆蓋引流傷口,再用膠布固定?,F(xiàn)拔管常于術(shù)中在引流口預(yù)先縫一線,拔管后直接結(jié)扎,縫閉引流口,以利引流口愈合。拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意觀察患者呼吸情況,有無(wú)胸悶、氣促,局部有無(wú)滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等,如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。
 
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房