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胸部創(chuàng)傷應(yīng)該如何預(yù)防?胸部創(chuàng)傷

2017-10-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:創(chuàng)傷性ARDS或連枷胸者在使用PEEP或CPAP時,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化,防止因胸內(nèi)壓增高引起回心血量減少,血壓下降。
  預(yù)見性觀察
 
 ?。?)多根肋骨骨折的患者應(yīng)觀察呼吸情況,注意是否存在反常呼吸運(yùn)動(吸氣時胸廓擴(kuò)展,浮動部內(nèi)陷;呼氣時胸廓恢復(fù)原位,浮動部外凸),疑有反常呼吸運(yùn)動存在的患者應(yīng)做好血氧飽和度監(jiān)測,定期監(jiān)測血?dú)?,及時通知醫(yī)師。
 
  (2)血胸者應(yīng)判斷是否存在進(jìn)行性血胸。A、脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后,血壓不回升或升高后又迅速下降;C、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白比容等重復(fù)測定,呈繼續(xù)下降趨勢;D、X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;E、胸腔閉式引流后,引流量持續(xù)3ml/h,應(yīng)考慮剖胸探查。
 
  (3)創(chuàng)傷性ARDS或連枷胸者在使用PEEP或CPAP時,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化,防止因胸內(nèi)壓增高引起回心血量減少,血壓下降。
 
 ?。?)用呼吸機(jī)者做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣管通暢、滴藥、霧化),防止呼吸道感染。
 
  (5)保持呼吸道通暢,勤翻身、拍背,合理選用抗生素,預(yù)防感染。
 
  胸部創(chuàng)傷
 
  分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折和胸腔內(nèi)臟傷三類。前二類傷的處理主要是進(jìn)行止血包扎。胸腔內(nèi)臟傷按胸壁有無刺穿可分為:封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷。這兩種傷害都必須及時搶救,否則傷員會有生命危險。
 
  二封閉性創(chuàng)傷
 
  封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷,刺進(jìn)肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛,深呼吸或咳嗽時疼痛加重,其急救要點(diǎn)為:
 
  1、如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液,應(yīng)扶起傷者上身,使其身體傾向受傷一側(cè)。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前,其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上。
 
  2、可用三角巾裹扎傷者手臂,使其位置比臂懸巾高。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側(cè)的肩頭上,另一巾頭則拉至肘部以下。整幅懸巾應(yīng)垂下,蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂。
 
  3、將懸巾底邊輕輕地摺入傷者手部、前臂和肘部之下,再拿起底邊下端,繞過背部至沒受傷一側(cè)的肩頭上,把上下兩端在鎖骨窩上打個結(jié)。
 
  4、將三角巾的另一巾尖端推人肘下,用別針扣好或用膠布貼牢,也可塞進(jìn)繃帶內(nèi)。如可能的話,讓傷者用另一只手托住懸巾。
 
  5、如肺被刺破嚴(yán)重,肺里的空氣漏出來就會充滿一側(cè)胸腔,肺就會縮小,還會把心臟推向健康的一側(cè)肺并將其壓癟。如果傷者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行急救,可用幾根粗針頭插迸傷側(cè)鎖骨中線第二肋和第三肋之間排氣,以降低胸膜腔內(nèi)的壓力,使肺組織回復(fù),恢復(fù)肺的功能
 
  6、如傷者表現(xiàn)為咳嗽時噴出血液或休克,傷側(cè)胸廓肋間飽滿,說明胸腔內(nèi)有大量出血,應(yīng)急送就近醫(yī)院搶救,切勿延誤。
 
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