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胸部創(chuàng)傷會引發(fā)什么疾???胸腔閉式引流管護(hù)理措施

2017-10-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:提高胸部創(chuàng)傷的急救水平,深刻認(rèn)識到胸部創(chuàng)傷的危險性和嚴(yán)重性,是減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的關(guān)鍵。在這里,也提醒司機(jī)朋友們注意:
  一旦發(fā)生了胸部創(chuàng)傷怎么辦呢?
 
  首先,保證氣道通暢,維持通氣給氧,病人若出現(xiàn)煩躁、譫妄、焦慮是低氧血癥的早期癥狀,呼吸時出現(xiàn)三凹征(鎖骨上凹、肋間凹、劍突下凹),常說明有氣道梗阻,那么在急救現(xiàn)場應(yīng)迅速清除口腔分泌物,以利于呼吸道的暢通。
 
  其次,若病人出現(xiàn)活動性出血,胸部傷口隨呼吸運(yùn)動有氣泡出來,那么在未到達(dá)醫(yī)院之前,立即用相對干凈的東西(如:衣服、手巾等),堵住開放的胸腔傷口,使其成為閉合性傷口。
 
  第三,若病人咳血,囑其不要緊張,不要不將血咳出,以避免窒息的發(fā)生。
 
  第四,迅速送往設(shè)有胸外科的大醫(yī)院進(jìn)行救治。
 
  第五,經(jīng)積極治療后,3~7天再來醫(yī)院復(fù)診,以防繼發(fā)損傷的出現(xiàn)。
 
  總之,提高胸部創(chuàng)傷的急救水平,深刻認(rèn)識到胸部創(chuàng)傷的危險性和嚴(yán)重性,是減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的關(guān)鍵。在這里,也提醒司機(jī)朋友們注意:開車要系好安全帶,這在很大程度上可避免胸部的創(chuàng)傷,要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,不疲勞、飲酒駕駛,防止交通事故的發(fā)生。
 
  胸腔閉式引流管護(hù)理措施有以下幾點:
 
 ?。?)保持管道的密閉和無菌。
 
 ?。?)保持引流通暢檢查引流管有無反折、扭曲、受壓、阻塞、脫出等原因造成引流不暢。鼓勵患者咳嗽及深呼吸運(yùn)動,促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出,使肺復(fù)張。對于胸部疼痛不明顯時,指導(dǎo)患者吹氣球鍛煉肺功能,促進(jìn)氣血排出,恢復(fù)肺膨脹。勤擠捏引流管。術(shù)后早期,如出血量多,為避免凝血塊阻塞胸管,要隨時擠捏,一般每30-60min擠壓引流管。反復(fù)是捏緊引流管的遠(yuǎn)端,向胸腔的方向擠壓,再緩解松開捏緊的引流管,防止倒吸引流瓶中液體。
 
 ?。?)觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的情況,水柱波動有兩種情況:①支持水柱隨呼吸上下波動為4-6cm,表示引流管通暢;②水柱無波動,患者無出現(xiàn)異常癥狀,說明肺膨脹,已無殘腔;若水柱無波動,患者出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀,應(yīng)疑為引流管血塊阻塞,應(yīng)擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通暢,并通知醫(yī)師。
 
 ?。?)液體排出觀察與記錄認(rèn)真觀察液體的量、顏色、性質(zhì),并準(zhǔn)確記錄。引流早期,如引流管內(nèi)有少量的新鮮血液,可為經(jīng)胸壁置管時胸壁創(chuàng)傷所致。術(shù)后24h內(nèi)引流量一般為150-700ml。24h后引流量將逐漸減少,血性引流液逐漸變?yōu)榈t色乃至血清樣,則為正常。如果每小時出血150-200ml,連續(xù)出血3h以上者,血色鮮紅或暗紅,性質(zhì)較黏稠,并出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促等癥狀,說明胸腔內(nèi)有活動性出血,應(yīng)警惕出血性休克,需及早報告意識,備血并做好開胸準(zhǔn)備。為了嚴(yán)密觀察出血量,可在胸瓶上用膠布注明每小時出血量,即可明確看出每小時出血量多少及有無減少出血量,以便搶救治療。
 
 ?。?)氣體排出觀察引流瓶中如有氣體逸出,須觀察引流瓶內(nèi)氣泡逸出的程度??人允怯猩倭繗怏w逸出為Ⅰ度,說話時有氣泡逸出為Ⅱ度,平靜呼吸是有氣泡逸出為Ⅲ度。如有中小氣泡逸出,提示肺臟層胸膜有破裂,破裂口不大,通常24-48h引流可望排氣停止。如有大氣泡逸出,提示肺臟層胸膜破裂口較大,或肺有較嚴(yán)重裂傷,須密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。如排氣停止,引流管無阻塞,提示肺漏氣已修復(fù)。
 
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