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胸部創(chuàng)傷如何鑒別診斷?胸部創(chuàng)傷分為閉合性和開放性兩類

2017-10-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在發(fā)達(dá)國(guó)家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的,在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于:交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部
  隨著人們生活水平的不斷提高,各種車輛和司機(jī)人數(shù)急劇增加,而日益增多的交通事故已成為現(xiàn)代都市的一大公害。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,中國(guó)每年車禍死亡20萬人,死亡率連續(xù)十年世界第一。交通事故的發(fā)生多見于頭部創(chuàng)傷和肢體創(chuàng)傷,然而醫(yī)學(xué)專家提醒人們注意:胸部損傷不容忽視。
 
  據(jù)北京友誼醫(yī)院胸心血管外科專家介紹,胸部損傷在車禍中經(jīng)常發(fā)生。由于發(fā)生車禍時(shí),出血的部位一般比較明顯,而胸部損傷具有一定的隱蔽性,較肢體損傷更易致命。胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位,創(chuàng)傷后易引起呼吸和循環(huán)功能障礙,出現(xiàn)低氧血癥、低血壓,甚至休克。如若進(jìn)行及時(shí)的搶救,胸部創(chuàng)傷多可挽救病人的生命,但嚴(yán)重的創(chuàng)傷有時(shí)又可迅速地危及生命,若搶救不及時(shí),可導(dǎo)致死亡。
 
  在發(fā)達(dá)國(guó)家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的,在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于:交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部,而引起胸部損傷;車禍造成的加速或減速傷,減速傷可造成主動(dòng)脈撕裂傷、心肺挫傷、心臟和隔肌破裂的擠壓傷等等。
 
  胸部創(chuàng)傷是指由各種原因?qū)е碌男乇诤托夭颗K器傷,是常見的外科急診。由于心肺及大血管位于胸腔內(nèi),胸部創(chuàng)傷后容易發(fā)生呼吸和循環(huán)功能衰歇,現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)為嚴(yán)重合并傷越來越多,往往導(dǎo)致危急狀態(tài),其中胸部傷占有特殊的重要地位,是創(chuàng)傷死亡的主要原因之一。
 
  胸部創(chuàng)傷的類型根據(jù)胸膜腔是否與外界相通,將胸部創(chuàng)傷分為閉合性和開放性兩類。
 
  1、閉合性損傷多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊胸部所引起。輕者只有胸壁軟組織挫傷和(或)單純肋骨骨折,重者多伴有胸腔內(nèi)器官或血管損傷,導(dǎo)致氣胸、血胸。有時(shí)還可造成心臟挫傷、裂傷,產(chǎn)生心包腔內(nèi)出血。十分強(qiáng)烈的暴力擠壓胸部,可引起創(chuàng)傷窒息。此外,高壓氣浪、水浪沖擊胸部可引起肺爆震傷。
 
  2、開放性損傷平時(shí)多因利器所致,戰(zhàn)時(shí)則由火器彈片等貫穿胸壁所造成,可導(dǎo)致開放性氣胸或血胸,影響呼吸和循環(huán)功能,傷情多較嚴(yán)重。
 
  胸部創(chuàng)傷的發(fā)生原因主要是閉合性胸部損傷(鈍性傷)和開放性胸部損傷(穿透性傷)兩種。
 
  胸部創(chuàng)傷的病理變化表現(xiàn)為疼痛、失血、肺與縱膈受壓、胸腔負(fù)壓受損、肺創(chuàng)傷、氣道阻塞、膈肌破裂、縱膈和心臟損傷。
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