百病防治③——支氣管擴(kuò)張癥

　　主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血。男性較女性多見。多起病于兒童及青年，老年支擴(kuò)患者病程多較長(zhǎng)，應(yīng)積極防治。

　　發(fā)病原因

　　1肺及支氣管感染。

　　嚴(yán)重的支氣管感染和肺感染，如支氣管肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等，特別是侵入管壁深層的化膿感染和肺組織的慢性炎癥，造成支氣管管壁的破壞，及其附近肺組織纖維增生。管壁由于破壞失去彈性，可逐漸形成支氣管擴(kuò)張；肺部纖維收縮或胸膜粘連時(shí)，支氣管亦可被牽拉而擴(kuò)張。

　　2支氣管阻塞。

　　由于炎癥、肉芽組織、腫瘤、腫大的淋巴結(jié)、異物、分泌物等，可壓迫或部分阻塞支氣管，引起通氣及引流不暢，使遠(yuǎn)端支氣管的內(nèi)壓增加及繼發(fā)感染，促使管壁破壞和擴(kuò)張。完全阻塞除可引起繼發(fā)感染外，又可造成肺不張，使胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，支氣管受病肺的牽引而起支氣管擴(kuò)張。感染與阻塞可互為影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

　　3先天因素。

　　先天性支氣管擴(kuò)張較少見，是由于支氣管管壁的先天性缺損所致。

　　中醫(yī)認(rèn)為，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，本病的主要病變是肺有痰濁，痰濁郁積化熱，形成痰熱壅阻于肺而反復(fù)發(fā)作。熱傷血絡(luò)則引起咯血。

　　臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)患者有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，最后出現(xiàn)慢性咳嗽和咯痰。早期癥狀較輕，隨病情進(jìn)展和合并感染，咳嗽和痰量增多，在體位改變時(shí)出現(xiàn)和增劇，常于早上起床或晚上躺下時(shí)咳嗽及痰量較多。每日痰量可多達(dá)數(shù)百毫升，呈黃綠色。典型的痰放置后常分三層：上層是泡沫樣粘液，中層為較清粘液，下層為膿液及細(xì)胞碎屑。如伴有厭氧菌感染，則痰有惡臭。感染加重而又引流不暢時(shí)，反可出現(xiàn)痰量減少，但全身中毒癥狀如發(fā)熱、胸悶、消瘦等加重?？忍低〞硶r(shí)，全身癥狀可減輕。

　　大多數(shù)病例有咯血，間歇出現(xiàn)，常因支氣管內(nèi)的肉芽組織或血管瘤破裂所致?？梢允翘祹аz或大量咯血。少數(shù)病例因支氣管引流尚好，感染不嚴(yán)重，可僅有反復(fù)咯血而無(wú)長(zhǎng)期咳嗽和咳痰的癥狀，稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。

　　預(yù)防措施

　　1積極防治肺部感染。

　　積極防治支氣管肺炎、肺結(jié)核、急、慢性呼吸道感染。已有支氣管擴(kuò)張者，更應(yīng)積極防治呼吸道感染，以免病情加重。

　　2預(yù)防及治療呼吸道阻塞。

　　如預(yù)防支氣管異物，積極治療腫大的淋巴結(jié)、腫瘤等。

　　3加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，可提高抗病能力，減少呼吸道疾病的發(fā)生。

　　4注意生活調(diào)攝。

　　戒煙、避免吸入塵埃，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累。

　　5常服扶正固本中藥。

　　緩解期可服些扶正固本的中藥或中成藥，如玉屏風(fēng)散、補(bǔ)肺湯、六君子丸、百合固金丸等以扶助正氣，提高抗病能力。

　　治療方法

　　支氣管擴(kuò)張的治療主要是感染的防和治。防止感染的關(guān)鍵在于加強(qiáng)呼吸道痰液引流。

　　1清除痰液。

　　體位引流的作用有時(shí)較抗菌治療更為重要，可保持呼吸道通暢，減少繼發(fā)感染及減輕全身中毒癥狀。使病肺處于高位，其引流支氣管開口向下可促使痰液順體位引流至氣管而咳出。根據(jù)病變部位可采取不同體位引流，每日2～4次，每次15～30分鐘。痰液粘稠不易引流時(shí)，可先用生理鹽水超聲霧化吸入，或蒸氣吸入使痰液變?。恢夤苁鎻垊┛删徑庑≈夤墀d攣，均有利于痰液引流。體位引流時(shí)，間歇作深呼吸后用力咯痰，同時(shí)用手輕拍患部，可提高引流效果。在引流痰量較多的病例，應(yīng)注意痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量過(guò)多涌出而窒息。還可選用祛痰劑，如氯化銨0.3～0.6克，每日3次；或必嗽平8～16毫克，每日3次。

　　2控制感染。

　　急性發(fā)作或合并肺炎時(shí)，可選用青霉素80萬(wàn)單位，肌肉注射，每日2次；嚴(yán)重感染者可用氨芐青霉素每日4～6克；或先鋒霉素每日2～4克，靜脈滴注。亦可根據(jù)痰菌藥物敏感試驗(yàn)選用藥物。全身用藥配合局部用藥，可提高抗菌效果，可用慶大霉素4萬(wàn)單位，于體位引流后霧化吸入，每日2～3次。

　　3止血治療。

　　有咯血時(shí)應(yīng)囑病人安靜休息，消除緊張情緒?？┭^多時(shí)，可用垂體后葉素5～10單位加50％葡萄糖溶液40毫升中緩慢（10～15分鐘）靜脈注射；或加入5％葡萄糖溶液500毫升內(nèi)靜脈滴注，有高血壓、冠心病患者禁用?？捎?—氨基己酸4～6克加入5％葡萄糖溶液500毫升內(nèi)，靜脈滴注；或抗血纖溶芳酸（對(duì)羧基芐胺），每次0.1～0.2克，靜脈滴注，每日0.2～0.6克?；蛘哂镁S生素K3，口服或肌肉注射4毫克，每日2次。

　　4中醫(yī)辨證施治。

　　燥熱傷肺，表現(xiàn)喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥者，可選桑杏湯加減（桑葉10克、杏仁10克、沙參10克、浙貝母10克、豆豉10克、山梔10克、梨皮10克）以清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血；肝火犯肺，表現(xiàn)為咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩燥易怒者，可用瀉白散合黛蛤散加減（桑白皮10克、地骨皮10克、粳米30克、甘草6克、青黛6克、海蛤殼15克、生地10克、茅根15克）以清肝瀉肺，涼血止血；熱毒壅肺，表現(xiàn)為咳吐大量膿血痰，腥臭異常，有時(shí)咯血，身熱面赤者，用千金葦莖湯合加味桔梗湯加減（葦莖15克、苡仁10克、冬瓜仁12克、桃仁10克、桔梗10克、甘草10克、貝母10克、橘紅10克、銀花15克、葶藶子15克、白芨15克）以清熱解毒，化瘀祛痰。

　　5藥膳療法。

　　（1）白芨粥：用糯米100克、大棗5個(gè)、蜂蜜25克，加水煮，至粥將熟時(shí)，將白芨粉15克入粥中，改文火稍煮片刻，待粥湯稠粘即成，適用于支擴(kuò)咯血患者。（2）百合粥：干百合粉30克，粳米100克，加冰糖適量，煮粥早晚服食，適用于肺熱咯血。（3）二鮮飲：鮮茅根150克切碎，鮮藕200克切片，煮汁常飲，適用于痰中帶血者。（4）蘇子粥：蘇子20克，搗碎如泥，加水煎成濃汁去渣，加粳米100克，冰糖適量煮為稀粥，趁熱服食，適用于咳嗽痰多，胸悶氣喘者，但老人大便溏薄者忌用。

　　6單方驗(yàn)方。

　?。?）新鮮仙鶴草250克，搗汁，加入藕汁一盅，燉熱后涼服。（2）白茅根30克水煎，用童便一盅沖服。上兩方可用于干性支氣管擴(kuò)張。（3）黃芩15克、瓜蔞殼15克、魚腥草30克水煎服，可用于咳嗽咯黃痰者。

　　冬季對(duì)付支氣管擴(kuò)張咳嗽，這樣飲食很有效！

　　1、蓮藕梨汁

　　具體做法：藕和梨的比例是一比一，再加上水榨出三百毫升的汁，也就是一杯茶杯，就足夠了。

　　具體用量：可以榨一次，喝一次，也可以榨一次，喝三天，喝一個(gè)禮拜左右，就可以了。如果榨的多了，那就放在冰箱里，想喝的時(shí)候拿出來(lái)。

　　注意：先放在常溫狀態(tài)下，不要喝涼的。以免傷了脾胃。

　　2、蜜餞雙仁

　　就是蜂蜜加上甜杏仁和核桃仁，有著潤(rùn)肺、止咳、理氣、平喘的功效。

　　具體做法：杏仁和核桃仁等量，各250克，把它們打碎后加入500克蜂蜜攪合在一起。然后裝入玻璃器皿或搪瓷器皿中。

　　具體用量：每天兩次，早晚一湯匙。用溫開水拌一下，就可以喝了。

　　注意：一定要用南方產(chǎn)的甜杏仁。還有一種是北方產(chǎn)的苦杏仁，苦杏仁比較苦且有毒，一般做藥用，不做食用。所以做蜜餞時(shí)，必須用甜杏仁。

　　3、糯米藕粥

　　具體做法：50克大米，250克藕，藕需要切成小方塊。由于糯米更難煮一些，所以可以稍微多煮一會(huì)，然后將藕和糯米放在一起煮。等到粥做的黏黏糊糊的時(shí)候，就可以吃了。

　　秋天很多人容易出現(xiàn)脾胃虛寒的狀況，肚子疼痛、消化不良、食欲不振、喜溫怕寒。這款粥對(duì)于這些狀況都能有所改善。

　　支氣管擴(kuò)張?jiān)陲嬍成弦ＷC營(yíng)養(yǎng)的均衡攝取，多吃對(duì)身體有益的食物，保持好的心態(tài)，積極接受科學(xué)規(guī)范的治療，才能盡早恢復(fù)健康。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。