肺大皰或可導(dǎo)致氣胸

　　肺泡像蜂巢一樣，彼此間有稱為肺泡間隔的“壁”分開，如果肺泡間隔受到破壞，就會(huì)在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成含氣的空腔，若空腔直徑大于1厘米就稱為肺大泡。肺大泡實(shí)際有兩種類型：①肺氣腫性大泡，多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、晚期肺塵埃沉著病、石棉肺、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病和少數(shù)肺炎患者等。這種類型的肺大泡可發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)的任何部位，但多為原發(fā)病變比較嚴(yán)重的部位，可為單發(fā)或多發(fā)，大小不一，可以很小，也可占據(jù)一側(cè)胸腔。其發(fā)生的機(jī)制是：病變部位瘢痕組織、支氣管腔內(nèi)的炎癥和分泌物在支氣管腔內(nèi)形成活瓣性的阻塞。由于吸氣是個(gè)主動(dòng)過(guò)程，肋骨上提，膈肌下降，胸腔負(fù)壓的吸引等使氣體受阻小，比較容易進(jìn)入氣道，而呼氣是個(gè)被動(dòng)過(guò)程，主要靠肋骨和膈肌的復(fù)位而完成，因此呼氣時(shí)氣流容易被支氣管腔內(nèi)的活瓣阻塞在遠(yuǎn)端氣道，如此進(jìn)行性發(fā)展，肺泡就會(huì)逐漸脹大，壓力增高，使肺泡間隔破裂而形成肺大泡；②胸膜下肺大泡，多見于肺尖，一般為先天性的、多發(fā)性的，彼此間的大小也較為一致。在沒(méi)有發(fā)生繼發(fā)性感染以前，胸膜下肺大泡一般比較小，通常直徑小于1厘米，但當(dāng)繼發(fā)感染以后，其直徑就可明顯增大。

　　兩種類型的肺大泡都可因自身張力過(guò)大或外傷（包括針刺損傷）而導(dǎo)致大泡破裂，發(fā)生氣胸，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

　　肺大皰術(shù)前術(shù)后的心理變化

　　雖然肺大皰本身不會(huì)對(duì)患者造成生命威脅，但一旦肺大皰破裂就會(huì)造成自發(fā)性氣胸。嚴(yán)重的氣胸如張力性氣胸、血?dú)庑匾约皬埩π匝獨(dú)庑貢?huì)迅速造成患者呼吸困難以及靜脈回流障礙，患者出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降甚至休克死亡。因此肺大皰就像患者隨身攜帶著的一顆“不定時(shí)炸彈”，哪怕是打噴嚏、咳嗽、大笑或屏氣都可能隨時(shí)引爆這顆“炸彈”。由于這顆“不定時(shí)炸彈”的存在，患者往往承受著一定的心理壓力。很多發(fā)生過(guò)自發(fā)性氣胸而未行外科手術(shù)治療的患者由于擔(dān)心肺大皰再次破裂引起氣胸，不敢參加體育活動(dòng)，不敢從事體力勞動(dòng)，不敢單獨(dú)外出，甚至不敢咳嗽及打噴嚏，連大口喘氣都變得小心翼翼。先天性肺大皰的高發(fā)人群是高瘦體型的人，這些患者由于肺大皰的存在而不敢從事體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)，處處畏手畏腳，難免被被人稱為“傻大個(gè)”，造成患者自卑的心理，使患者生活質(zhì)量受到明顯的影響。

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