特殊創(chuàng)傷處置之胸部損傷

　　（一）肋骨骨折

　　1.閉合性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理

　　傷員傷側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)胸壁疼痛加重。

　?。?）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　?。?）傷員取坐位，傷側(cè)上臂外展，手掌置于頭后，傷側(cè)加襯墊，襯墊前后過(guò)中線。

　　（3）傷員深呼吸并屏氣。

　?。?）三條10CM左右寬的寬帶，自下而上呈疊瓦狀進(jìn)行固定，于健側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)。

　?。?）速送醫(yī)院或啟動(dòng)EMSS

　　2.開放性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理

　　可見到傷員胸壁有傷口并有肋骨斷端外露。

　?。?）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　?。?）視情況，傷員取坐位或半臥位，立即啟動(dòng)EMSS

　?。?）止血，包扎傷口。

　　（4）視情況，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。

　?。?）觀察傷員呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　（二）開放性氣胸

　　胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進(jìn)出，胸膜腔負(fù)壓消失，外側(cè)肺壓縮。傷員表現(xiàn)氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。

　　開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)處理：

　　1.環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　　2.傷員無(wú)昏迷、休克取半臥位，立即啟動(dòng)EMSS。

　　3.簡(jiǎn)單包扎或三邊封固包扎。

　　簡(jiǎn)單包扎：立即用紗布或清潔敷料在傷口上寬帶加壓

　　三邊封固包扎：有條件時(shí)用保鮮膜或塑料布（袋）三邊封固包扎

　　4.觀察傷員意識(shí)、呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　拯救胸部創(chuàng)傷

　　胸膜腔穿刺術(shù)是指對(duì)有胸腔積液或氣胸的患者，為了診斷和治療疾病的需要而通過(guò)胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術(shù)。胸膜腔穿刺術(shù)不僅是診斷和治療疾病的一種方法，更是搶救生命的一種急救技能。

　　主要作用

　　抽取胸腔積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；

　　抽出積液或積氣，緩解癥狀；

　　抽吸膿液，治療膿胸；

　　胸膜腔給藥。

　　適應(yīng)證

　　診斷性——原因未明的胸腔積液。

　　治療性——通過(guò)抽液、抽氣或胸腔減壓治療緩解壓迫、呼吸困難等癥狀；向胸腔內(nèi)注射藥物。

　　相對(duì)禁忌證

　　體質(zhì)衰弱難以耐受穿刺術(shù)者；

　　對(duì)麻醉藥過(guò)敏；

　　凝血功能障礙,嚴(yán)重出血傾向者在未糾正前不宜穿刺；

　　有精神疾病或不合作者；

　　穿刺部位或附近有感染。

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