胸部創(chuàng)傷的檢查項目有三個
1、胸腹腔穿刺
如果患者血氣胸和腹膜刺激征同時存在,則應該及早進行胸腹腔穿刺,胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。
2、X線檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法??梢燥@示肺臟萎縮的程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等??v隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高,無肺紋可見。有時氣胸線不夠顯現(xiàn),可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時,肺臟向肺門回縮,外緣呈弧形或分葉狀。
3、CT檢查
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在,基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側(cè)或雙側(cè)胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
特殊創(chuàng)傷處置之胸部損傷
胸壁損傷和肋骨骨折多見。若胸骨破裂、胸膜腔與外界相通,屬于開放性胸部損傷。為了使嚴重傷員轉(zhuǎn)危為安,往往需要進行搶救。
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1.閉合性肋骨骨折現(xiàn)場處理
傷員傷側(cè)胸痛,深呼吸或咳嗽時胸壁疼痛加重。
(1)環(huán)境安全,救護員做好自我防護。
?。?)傷員取坐位,傷側(cè)上臂外展,手掌置于頭后,傷側(cè)加襯墊,襯墊前后過中線。
(3)傷員深呼吸并屏氣。
?。?)三條10CM左右寬的寬帶,自下而上呈疊瓦狀進行固定,于健側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)。
?。?)速送醫(yī)院或啟動EMSS
2.開放性肋骨骨折現(xiàn)場處理
可見到傷員胸壁有傷口并有肋骨斷端外露。
?。?)環(huán)境安全,救護員做好自我防護。
?。?)視情況,傷員取坐位或半臥位,立即啟動EMSS
?。?)止血,包扎傷口。
?。?)視情況,對骨折部位進行固定。
(5)觀察傷員呼吸、脈搏,保持呼吸道通暢。
(二)開放性氣胸
胸壁有傷口,胸膜腔與外界相通,空氣可自由進出,胸膜腔負壓消失,外側(cè)肺壓縮。傷員表現(xiàn)氣促、呼吸困難,嚴重者出現(xiàn)休克。
開放性氣胸的現(xiàn)場處理:
1.環(huán)境安全,救護員做好自我防護。
2.傷員無昏迷、休克取半臥位,立即啟動EMSS。
3.簡單包扎或三邊封固包扎。
簡單包扎:立即用紗布或清潔敷料在傷口上寬帶加壓
三邊封固包扎:有條件時用保鮮膜或塑料布(袋)三邊封固包扎
4.觀察傷員意識、呼吸、脈搏,保持呼吸道通暢。
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