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胸部創(chuàng)傷的正確急救處理 兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的危險(xiǎn)因素分析

2017-08-25 來源:掌上救援、中華全科醫(yī)師雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腔內(nèi)有心臟、肺等重要器官和大動(dòng)脈。如果胸部出現(xiàn)創(chuàng)傷,如不采取緊急急救措施,有可能造成更大傷害。因此應(yīng)盡快進(jìn)行緊急處理后將患者送院治療。
  胸部創(chuàng)傷的正確急救處理
 
  第一步:撥打急救電話
 
  出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷情況,要盡快撥打急救電話。
 
  第二步:對(duì)受傷部位進(jìn)行包扎處理
 
  如果胸部受傷的傷口出血較多,先用消毒敷料覆蓋傷口。但要觀察傷口的情況,防止傷口被血痂完全封閉。
 
  敷料用以覆蓋及保護(hù)傷口,可以防止細(xì)菌感染,吸收傷口滲出的液體,并幫助血液凝結(jié),加速止血。理想的敷料必須經(jīng)過消毒處理,如果現(xiàn)場(chǎng)沒有,可就地取用干凈的布?jí)K、床單等臨時(shí)應(yīng)急。
 
  使用敷料的基本原則:
 
 ?、俦M可能清洗雙手,再使用敷料包扎傷口。
 
 ?、谔幚韨跁r(shí)盡量戴防護(hù)手套,避免用手直接接觸傷口或敷料內(nèi)側(cè),以防交叉感染。
 
 ?、鄯罅厦鎽?yīng)大于傷口邊緣1~2厘米,以減少污染機(jī)會(huì)。
 
 ?、苋舴罅媳谎簼B透,不應(yīng)除去,而應(yīng)在上面再加一塊敷料。
 
  第三步:半臥位放置傷者
 
  傷口處理完畢后應(yīng)將傷者置于半臥位,側(cè)向受傷的一邊。密切觀察傷者意識(shí)、呼吸、脈搏,保持呼吸道通暢。
 
  第四步:盡快送往醫(yī)院
 
  安排傷者緊急送院,接受進(jìn)一步診斷治療。
 
  兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的危險(xiǎn)因素分析
 
  兒童意外傷害已成為兒童死亡的首要原因,其中創(chuàng)傷更是主要的傷害類型。所有創(chuàng)傷相關(guān)死亡中的25%是由胸部創(chuàng)傷直接導(dǎo)致的,僅次于顱腦損傷[1],并且由于兒童的解剖、生理特點(diǎn),胸部創(chuàng)傷時(shí)更容易造成重要臟器損傷而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,如不及時(shí)有效地急診救治,可在短時(shí)間內(nèi)死亡。為總結(jié)兒童胸部創(chuàng)傷的救治經(jīng)驗(yàn),降低急診死亡率,本研究通過回顧性分析528例胸部創(chuàng)傷兒童的臨床資料,探討影響兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的相關(guān)因素。
 
  對(duì)象與方法
 
  一、研究對(duì)象
 
  納入2010年1月至2014年1月最終就診于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的0~14歲胸部創(chuàng)傷患兒的資料進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≤14歲;②存在胸部損傷;③統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡>14歲;②無胸部創(chuàng)傷;③資料不完整及家長(zhǎng)不配合?;仡櫺钥偨Y(jié)分析其年齡、性別、創(chuàng)傷情況及是否合并低氧血癥、醫(yī)務(wù)人員首次干預(yù)時(shí)間、居住地、監(jiān)護(hù)人經(jīng)濟(jì)情況、就診季節(jié)、到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、首診醫(yī)院級(jí)別及致傷原因等臨床資料。所有患兒均根據(jù)病情及所處醫(yī)院的條件給予了相應(yīng)的治療,包括保守、手術(shù)、抗感染、補(bǔ)液、輸血等治療。
 
  二、方法
 
  應(yīng)用logistic回歸分析方法對(duì)下述可能影響兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的相關(guān)因素進(jìn)行分析:是否存在合并傷、兒童性別、年齡、居住地、監(jiān)護(hù)人經(jīng)濟(jì)狀況、受傷季節(jié)、到達(dá)首診醫(yī)院所用時(shí)間、醫(yī)務(wù)人員首次干預(yù)時(shí)間、首診醫(yī)院級(jí)別、是否合并低氧血癥、致傷原因。相關(guān)定義:急診死亡:受傷后24h內(nèi)死亡。經(jīng)濟(jì)狀況:家庭經(jīng)濟(jì)水平高于平均水平為良好,低于平均水平為差(經(jīng)濟(jì)水平參考2014年廣西城市與農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)水平[經(jīng)濟(jì)水平參考:2014年廣西城市(2.92萬元/人)與農(nóng)村(1.04萬元/人)家庭經(jīng)濟(jì)水平)]。低氧血癥:首次動(dòng)脈血?dú)釶aO2<(100-0.3×年齡)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
 
  三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
 
  數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。以疾病結(jié)局為應(yīng)變量,相關(guān)研究因素為自變量,先進(jìn)行l(wèi)ogistic單因素分析,篩選出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的數(shù)據(jù),再引入非條件logistic多因素分析以判斷獨(dú)立的有意義的數(shù)據(jù)。
 

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